hidrogel de poliacrilamida na osteoartrite do joelho

A osteoartrite (OA) afeta 7,6% da população, sendo o joelho a articulação mais frequentemente afetada (1).

O Arthrosamid® é um hidrogel de poliacrilamida não absorvível e biocompatível, autorizado para utilização intra-articular na OA do joelho (1,2):

• os hidrogéis têm uma vasta gama de aplicações em cirurgia e têm sido utilizados há mais de 20 anos em especialidades como a oftalmologia, a urologia e a cirurgia plástica e estética, onde apresentam um perfil de segurança comprovado
  • tem sido utilizado para várias indicações, tais como o preenchimento na incontinência urinária de esforço e o aumento de tecidos moles
• O Arthrosamid é descrito como um gel não absorvível, não biodegradável, transparente e hidrofílico, composto por 2,5% de poliacrilamida reticulada e 97,5% de água estéril apirogénica
  • a sua estrutura molecular única permite a troca normal de água e a integração com o tecido mole circundante sem perder o seu volume
  • os fabricantes recomendam uma dose única de 6 ml para o tratamento da osteoartrite (OA) de grau II de Kellgren–Lawrence e superiores
  • dado que a poliacrilamida não é absorvida e permanece in situ após a injeção, são administrados antibióticos profiláticos antes do procedimento para minimizar o risco de infeção
• Os mecanismos exatos pelos quais a injeção de hidrogel de poliacrilamida alivia os sintomas em doentes com OA do joelho ainda não são totalmente compreendidos (1,2)
  • com base em evidências pré-clínicas, tem-se proposto que o seu principal mecanismo de ação envolva a sinóvia
  • propõe-se que os hidrogéis de poliacrilamida possam modificar a resposta imunitária na OA, atuando como uma barreira entre as células inflamatórias e o revestimento sinovial da cavidade articular, afastando assim as células inflamatórias e retardando a sua sinalização celular
  • com o tempo, as células sinoviais em proliferação migram para o gel, fazendo com que a camada sinovial sofra hiperplasia e, subsequentemente, se torne mais espessa
    • ocorre nas partes mais profundas da membrana sinovial, resultando num tecido fibroso denso e, ocasionalmente, num tecido fibro-adiposo solto
    • em modelos animais, demonstrou-se que o revestimento sinovial se restabelece na superfície do hidrogel de poliacrilamida integrado, na interface da cavidade articular, através da proliferação de células sinoviais
  • Na osteoartrite equina, observações preliminares sobre os mecanismos de ação do hidrogel de poliacrilamida intra-articular apoiam a existência de um efeito mecânico através da integração na membrana sinovial, um aumento da elasticidade articular que possivelmente reduz a rigidez global da cápsula articular e a provisão de uma viscosuplementação duradoura que contribui para proteger as superfícies articulares (3)
    • não foram observados efeitos sobre as citocinas pró-inflamatórias
    • Os estudos sugerem também que estes efeitos positivos ocorrem na ausência de neurotoxicidade ou fibrose intra-articular

Os resultados do estudo sugerem que o hidrogel de poliacrilamida melhora os sintomas da OA do joelho (1):

• no entanto, as limitações na qualidade dos estudos, na compreensão dos mecanismos e nas evidências a longo prazo impedem a recomendação da sua utilização clínica de rotina, pelo que deve ser utilizado com cautela

Referência:

1. Farhan-Alanie MM, Brown S, Wright K, Snow M. Eficácia de uma nova injeção de hidrogel de poliacrilamida para a osteoartrite. Knee. 18 de maio de 2026;62:104492.
2. Bliddal H et al. Eficácia e segurança da injeção de hidrogel de poliacrilamida na osteoartrite do joelho: resultados de um acompanhamento de 12 meses de um estudo aberto. J Orthop Surg Res. 2 de maio de 2024;19(1):274.
3. Tnibar A. Hidrogel de poliacrilamida a 2,5% intra-articular, um novo conceito no tratamento da osteoartrite equina: uma revisão. J Equine Vet Sci. Dezembro de 2022;119:104143.