Infecções por Pintrack

As infecções no local do pino são a complicação mais comum do tratamento de fixação externa

• Como "corpo estranho", o pino actua como um foco de infeção. A infeção começa superficialmente, antes de se espalhar para os tecidos moles profundos e, eventualmente, para o osso, se não for tratada
• A identificação e o tratamento precoces das infecções no local do pino são, por conseguinte, essenciais

Caraterísticas clínicas

• eritema e sensibilidade à volta do alfinete numa área que anteriormente não era sensível
• descarga branca, amarela ou verde turva do local do alfinete (a drenagem de fluido seroso representa frequentemente inchaço e inflamação e não infeção, enquanto a descarga de sangue vermelho franco de um local de alfinete representa normalmente uma pequena laceração do músculo ou da pele, frequentemente resultante de fisioterapia agressiva e não de infeção)
• afrouxamento do alfinete
• febre e mal-estar são caraterísticas tardias

Cuidados gerais com o local do pino

• o objetivo é manter a interface entre o alfinete e a pele livre de bactérias e evitar traumas na pele
• a limpeza e o penso à volta do pino são normalmente efectuados semanalmente e aumentam para diariamente se houver sinais de inflamação

Quando tratar e quando encaminhar?

• Gestão nos cuidados primários
  • aumentar a frequência dos cuidados com o local do alfinete por parte do doente (muitas vezes é necessário um cuidado diário com o local do alfinete)
  • esfregaço das áreas afectadas (cerca de 85% devem-se a infecções por estafilococos. Estas são maioritariamente estafilococos aureus e estafilococos epidermidis)
  • são frequentemente necessários antibióticos orais para suprimir a infeção, embora a erradicação só seja alcançada quando o fixador externo é removido (os doentes podem receber um fornecimento de antibióticos para iniciarem quando suspeitarem de uma infeção no local do pino sem terem de consultar o seu médico de família)
• Critérios de referenciação
  • Infeção que não responde a antibióticos orais
  • desenvolvimento de um abcesso à volta de um fio ou de um pino.
  • suspeita clínica ou radiológica de osteomielite
  • necessidade de remoção do pino
  • doente com indisposição sistémica (raro). O tratamento em regime de internamento pode consistir em antibióticos intravenosos ou drenagem cirúrgica.

Colaboradores (junho de 2010):

• Andrew D Murray
  • Médico de clínica geral Teviot Medical Practice, Hawick, Scottish Borders, Reino Unido
• Iain R Murray
  • Médico especialista da Unidade de Trauma Ortopédico de Edimburgo, Reino Unido
• Gary Keenan
  • Cirurgião Ortopédico Consultor da Unidade de Trauma Ortopédico de Edimburgo, Reino Unido