Tratamento da rotura do LCA

Tratamento conservador

• é provável que seja bem sucedido em doentes sem lesões associadas no joelho e em doentes que estejam dispostos a abandonar desportos muito exigentes
• os métodos de tratamento incluem
  • treino do equilíbrio e da propriocepção
  • reforço muscular dos músculos quadricípites e isquiotibiais
  • joelheira
    • o papel do suporte funcional do joelho continua a ser controverso
    • pode ajudar a melhorar a perceção da posição da articulação e a proporcionar uma restrição mecânica do movimento articular (1)

Tratamento cirúrgico

A decisão de encaminhar para reparação cirúrgica é decidida em função da idade do doente e do seu nível de atividade (recreativa e/ou profissional) (1,2).

• os doentes mais jovens e mais activos devem ser submetidos a uma reconstrução mais precoce devido ao aumento do nível de atividade (3)
• os doentes envolvidos em actividades com aceleração e desaceleração rápidas, corte e rotação devem também ser avaliados para cirurgia
• os doentes com episódios recorrentes de dor ou lesões concomitantes do menisco ou do ligamento colateral são também recomendados para encaminhamento cirúrgico (2)

A cirurgia é normalmente efectuada quando o inchaço tiver desaparecido e o doente tiver movimentos completos e uma marcha sem dor (4)

• estes doentes devem ser submetidos a uma reabilitação extensa, que normalmente inclui um programa intensivo de 10 a 12 semanas de actividades de reforço da força (2)
• o tratamento cirúrgico envolve reconstruções intra-articulares e extra-articulares do LCA utilizando a banda iliotibial, os tendões semitendinoso e grácil, o tendão patelar, tecido de aloenxerto e vários materiais sintéticos (1)

Referências:

• (1) Kakarlapudi TK, Bickerstaff DR. Instabilidade do joelho: isolada e complexa. West J Med. 2001;174(4):266-72
• (2) Cimino F, Volk BS, Setter D. Lesão do ligamento cruzado anterior: diagnóstico, tratamento e prevenção. Am Fam Physician. 2010;82(8):917-22
• (3) Dunn WR et al. The effect of anterior cruciate ligament reconstruction on the risk of knee reinjury (O efeito da reconstrução do ligamento cruzado anterior no risco de nova lesão no joelho). Am J Sports Med. 2004;32(8):1906-14
• (4) Scotney B. Lesões desportivas do joelho - avaliação e gestão. Aust Fam Physician. 2010;39(1-2):30-4