Osteoporose induzida por corticosteróides em crianças

Nas crianças, o diagnóstico de osteoporose na ausência de fracturas não é fácil. Tanto os testes de densidade mineral óssea como os marcadores bioquímicos têm de ser interpretados de acordo com a idade, o tamanho e o desenvolvimento pubertário.

O aumento da renovação óssea, a redução da densidade óssea para a idade e uma dose cumulativa de corticosteróides superior a 5g estão associados a um risco acrescido de fratura. Não foi identificado um "limiar" de fratura nas crianças, mas os grupos de risco mais elevado são os que apresentam uma densidade óssea reduzida antes do início da terapêutica, em particular as crianças com artrite idiopática juvenil ou após transplante de órgãos sólidos. É também mais provável a ocorrência de osteoporose quando se observam outros efeitos sistémicos dos corticosteróides, em particular o atraso no crescimento.

Todos os corticosteróides podem potenciar a osteoporose, mas as complicações causadas pelos esteróides são reduzidas em alguns estudos que avaliaram prospectivamente o deflazacort em comparação com a terapêutica corticosteroide padrão.

O pamidronato administrado por via intravenosa é eficaz na redução da taxa de fratura em crianças com formas hereditárias de osteoporose e pode também ser eficaz na osteoporose induzida por corticosteróides.

As recomendações estão divididas em medidas preventivas gerais e avaliação/tratamento.