rivaroxabano seguido de aspirina versus apenas aspirina após artroplastia total da anca ou do joelho

A aspirina, após um ciclo inicial curto de rivaroxabano, revelou-se segura e eficaz na prevenção da tromboembolia venosa após artroplastia total da anca ou do joelho (1).

Neste ensaio clínico duplo-cego, aleatório e controlado, os doentes foram designados para receber tromboprofilaxia uma vez por dia com 81 mg de aspirina ou 10 mg de rivaroxabano por via oral durante os primeiros 5 dias após a artroplastia total da anca ou do joelho (1):

• os doentes receberam, em seguida, tromboprofilaxia adicional com 81 mg de aspirina por dia durante mais 9 dias após a artroplastia do joelho e durante mais 30 dias após a artroplastia da anca
• os doentes foram acompanhados durante 90 dias para detetar tromboembolismo venoso sintomático, que consistia em trombose venosa profunda proximal ou embolia pulmonar (desfecho primário de eficácia), e para complicações hemorrágicas (desfecho primário de segurança)

Resultados do estudo:

• um total de 5429 doentes foram submetidos a aleatorização
• ocorreu tromboembolismo venoso em 13 de 2 718 doentes (0,48 %) no grupo que recebeu apenas aspirina e em 12 de 2 647 doentes (0,45 %) no grupo que recebeu rivaroxabano e aspirina (diferença de risco, 0,02 pontos percentuais; intervalo de confiança [IC] a 95%, −0,34 a 0,39; P < 0,001 para a não inferioridade)
• ocorreram hemorragias graves ou eventos hemorrágicos não graves clinicamente relevantes em 45 de 2718 doentes (1,66%) no grupo que recebeu apenas aspirina e em 54 de 2647 doentes (2,04%) no grupo rivaroxabano–aspirina (diferença de risco, −0,38%; IC a 95%, −1,11 a 0,34)

Conclusões do estudo:

• após artroplastia total da anca e do joelho, a utilização de aspirina isolada não se revelou inferior a uma estratégia de utilização de rivaroxabano seguida de aspirina para a prevenção da tromboembolia venosa sintomática, sem diferenças clinicamente relevantes nos eventos hemorrágicos

Referência:

1. Shivakumar S et al. Rivaroxabano seguido de aspirina vs. aspirina isolada após artroplastia total da anca ou do joelho. NEJM, 12 de julho de 2026.