Rutura do tendão de Aquiles

O tendão de Aquiles é o tendão mais forte do corpo e também o tendão mais frequentemente rompido na extremidade inferior do corpo (1).

• A rutura do tendão dos músculos gastrocnémio e sóleo ocorre com a rutura do tendão
• ocorre habitualmente 2-6 cm proximal à inserção do tendão no calcâneo (que corresponde a uma zona de fraca vascularização) (2).

A incidência é estimada em cerca de 40 por 100.000 (3).

• A incidência da rutura do tendão de Aquiles está a aumentar todos os anos.
• A idade média de apresentação é de 35 anos, com um rácio entre homens e mulheres que se estima variar entre 1,7:1 e 30:1

Os factores de risco para rupturas do tendão incluem: (4)

• aumento da idade
• tendinopatia de Aquiles
• corticosteróides sistémicos
• injecções anteriores de esteróides no tendão de Aquiles ou à sua volta
• utilização de antibióticos de quinolona

O espetro das rupturas do tendão de Aquiles consiste em: (5)

• rutura aguda - frequentemente observada em homens de meia-idade (na terceira e quarta décadas de vida) que participam ocasionalmente em actividades desportivas
• rutura crónica - em alguns doentes, a rutura pode não ser reconhecida na apresentação inicial, o que resulta numa apresentação tardia de quatro a seis semanas e também em lesões por uso excessivo decorrentes de alterações inflamatórias e degenerativas no próprio tendão

A maioria das rupturas ocorre durante actividades físicas extenuantes, como jogar basquetebol, ténis, futebol e softbol. (5)

Uma rutura do tendão de Aquiles pode ser

• parcial
• completa

Referência:

1. Yasui Y et al. O risco de rutura do tendão de Aquiles nos pacientes com tendinopatia de Aquiles: análise de banco de dados de saúde nos Estados Unidos. Biomed Res Int. 2017;2017:7021862.
2. Cao S, Teng Z, Wang C, Zhou Q, Wang X, Ma X. Influência do local de rutura do tendão de Aquiles nos resultados do reparo cirúrgico. J Orthop Surg (Hong Kong). 2021 Jan-Abr;29(1)
3. Meulenkamp B, Stacey D, Fergusson D, Hutton B, Mlis RS, Graham ID. Protocolo para tratamento de rupturas do tendão de Aquiles; uma revisão sistemática com meta-análise de rede. Syst Rev. 2018 Dec 23;7(1):247
4. Egger AC, Berkowitz MJ. Lesões do tendão de Aquiles. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017 Mar;10(1):72-80.
5. Maffulli N, Via AG, Oliva F. Rutura crónica do tendão de Aquiles. Open Orthop J. 2017;11:660-669