Síndrome do pronador

A síndrome do pronador (síndrome do pronador redondo) é uma neuropatia de compressão do nervo mediano proximal que passa entre as duas cabeças do músculo pronador no antebraço proximal

• Esta condição é rara quando comparada com a compressão mais distal do nervo mediano (síndroma do túnel cárpico)

O uso repetitivo do músculo pronador, tal como se verifica nas pessoas que trabalham em linhas de montagem de fábricas (especialmente a martelar) e em alguns músicos, é um fator predisponente importante

• apresenta-se com dor ao nível do nervo mediano proximal e perturbações sensoriais nos três dedos e meio laterais da face palmar da mão (distribuição do nervo mediano)
  • pode haver fraqueza do flexor longo do polegar, do flexor profundo dos dedos do indicador e do pronador quadrado

Investigação

• A doença pode ser diagnosticada clinicamente
  • o principal achado é a sensibilidade no antebraço proximal, agravada pela pronação resistida do antebraço (movimento oposto ao teste de Yergason)
    • clique aqui para ver o vídeo do teste de Yergason
      
      
  • a fraqueza dos músculos flexores do polegar e do indicador pode levar a um movimento de pinça fraco e pode haver perda sensorial na distribuição do nervo mediano da mão
    
    
  • O teste de Tinel no punho deve ser negativo, mas positivo no antebraço proximal
    
    
  • O teste de Phalan deve ser negativo
    
    
• um estudo da condução nervosa é útil para excluir a síndrome do túnel cárpico, mais comum

Tratamento

• A base do tratamento é a fisioterapia. O encaminhamento para injecções guiadas de corticosteróides ou descompressão cirúrgica deve ser considerado em casos resistentes ou quando existe uma fraqueza significativa

Referências:

1. Arthritis Research UK (2011). Hands On (11) - membro superior nos cuidados primários.