Investigação de uma prótese articular dolorosa
Traduzido do inglês. Mostrar original.
A dor numa articulação artificial anteriormente indolor pode ser sintomática de infeção ou afrouxamento.
Diz-se que:
- a dor da infeção é mais intensa à noite
- a dor do afrouxamento é pior logo de manhã
Devem ser efectuados os seguintes exames
- radiografias:
- as próteses infectadas ou soltas estão rodeadas por um rebordo radiolucente
- o recorte do córtex circundante pode indicar infeção ou a reação de um corpo estranho a uma articulação solta
- análises ao sangue:
- As análises ao sangue não conseguem distinguir a infeção do desprendimento
- a contagem de glóbulos brancos é normalmente normal
- a taxa de sedimentação de eritrócitos pode estar elevada para 30-50 mm/h
- exames isotópicos:
- o tecnécio-99m realça a infeção e o desprendimento
- os exames com índio podem mostrar especificamente a infeção
- aspiração:
- a aspiração esterilizada não exclui a infeção
- a aspiração deve ser efectuada com uma técnica asséptica completa numa sala de operações.
Referência
- NICE. Substituição da articulação (primária): anca, joelho e ombro. Diretriz NICE NG157. Publicado em junho de 2020, última revisão em dezembro de 2024.
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