Teste de Trendelenburg

O teste de Trendelenburg é utilizado para avaliar a estabilidade da anca.

Pede-se ao doente que se apoie sem ajuda em cada uma das pernas, enquanto os dedos do examinador são colocados nas espinhas ilíacas antero-superiores. O pé do lado contralateral é elevado do chão através de uma flexão do joelho. Uma abordagem alternativa consiste em fazer com que o doente realize esta manobra de frente para o examinador e apoiado apenas pelos dedos indicadores das mãos estendidas; isto acentua qualquer instabilidade de equilíbrio demonstrada durante um teste positivo.

Em função normal, a anca é mantida estável pelo glúteo médio que actua como abdutor na perna de apoio. Se a bacia cair do lado não apoiado - sinal de Trendelenburg positivo - a anca sobre a qual o doente se encontra é dolorosa ou tem um glúteo médio fraco ou mecanicamente desfavorecido.

Um teste de Trendelenburg positivo verifica-se em:

• qualquer condição que aproxime a origem e a inserção do glúteo médio:
  • subluxação ou deslocação da anca
  • coxa vara
  • fracturas do trocânter maior
  • deslizamento da epífise femoral superior
• paralisia ou fraqueza dos abdutores, por exemplo
  • poliomielite
  • lesão radicular
  • lesões nervosas pós-operatórias
  • doença de desgaste muscular
• qualquer doença dolorosa da anca que resulte em inibição dos glúteos

Deve ter-se cuidado, uma vez que foram registados falsos positivos em 10% dos casos.

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