Os doentes com um diagnóstico confirmado de abcesso retrofaríngeo devem ser internados no hospital e receber antibióticos intravenosos, juntamente com uma consulta de otorrinolaringologia. (1)
A terapêutica antibiótica deve ter como alvo os organismos das vias respiratórias superiores, incluindo os organismos anaeróbios. As pessoas que apresentam comprometimento das vias aéreas requerem incisão cirúrgica imediata e drenagem para aliviar a obstrução,
O tratamento da doença inicia-se normalmente com um ensaio de 24 a 48 horas de antibioterapia intravenosa nos doentes que não apresentam dificuldades respiratórias graves ou comprometimento das vias respiratórias. Após 24 a 48 horas de terapia antibiótica, um otorrinolaringologista deve reavaliar a necessidade de incisão cirúrgica e drenagem.
A terapêutica antibiótica inicial deve incluir ampicilina-sulbactam (50 mg/kg de 6 em 6 horas) ou clindamicina (15 mg/kg de 8 em 8 horas). Nos casos em que os doentes apresentem sinais de sépsis ou não respondam à terapêutica antibiótica inicial, pode também ser administrada vancomicina ou linezolida.
Os antibióticos parenterais devem ser continuados até os doentes apresentarem melhorias clínicas e permanecerem afebris durante pelo menos 24 horas. Depois de os doentes demonstrarem melhorias e permanecerem afebris, podem ser transferidos para antibióticos orais.
A amoxicilina-clavulanato (45 mg/kg de 12 em 12 horas) ou a clindamicina (13 mg/kg de 8 em 8 horas) são regimes orais adequados. Os antibióticos orais devem ser prescritos durante 14 dias e o doente pode ter alta para casa com precauções rigorosas de regresso.
A intervenção cirúrgica deve ser fortemente considerada se os sintomas não melhorarem após 24 a 48 horas de terapia antibiótica ou se o abcesso exceder 2 a 2,5 cm. (2)
Referência
- Lorrot M et al. Antibioterapia de infecções otorrinolaringológicas graves em crianças: abcessos perifaríngeos. Arch Pediatr. 2013 Nov;20 Suppl 3:e1-4
- Kosko J, Casey J. Abscessos retrofaríngeos e parafaríngeos: Factores de falha na gestão médica. Ear Nose Throat J. 2017 Jan;96(1):E12-E
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