A bolsa faríngea surge como resultado do aumento da pressão cricofaríngea durante um longo período de tempo. O espasmo ou a falha de relaxamento resulta num aumento da pressão durante a deglutição devido à contração dos músculos constritores da faringe no início da deglutição.
Um divertículo começa inicialmente como um inchaço localizado na deiscência de Killian, mas aumenta gradualmente com o tempo, descendo frequentemente para o lado esquerdo adjacente ao esófago devido à deflexão da coluna vertebral. Pode descer até ao mediastino superior.
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