Gestão do cancro oral

• a gestão cirúrgica do pescoço deve ser oferecida a todas as pessoas com cancro precoce da cavidade oral (T1-T2, N0)
  
  
• a biópsia do gânglio linfático sentinela em vez da dissecção electiva do pescoço deve ser proposta a pessoas com cancro precoce da cavidade oral (T1-T2, N0), a menos que necessitem de acesso cervical ao mesmo tempo (por exemplo, reconstrução com retalho livre).

Os doentes com metástases à distância devem ser tratados com terapêutica dirigida, se for possível, e com quimioterapia, se não for possível a terapêutica dirigida.

Deve ser considerada a terapia combinada de imunoterapia mais quimioterapia à base de platina no contexto do cancro da cabeça e do pescoço metastático, uma vez que esta demonstrou proporcionar um benefício em termos de sobrevivência. (2)

O cetuximab - um inibidor do recetor do fator de crescimento epidérmico - em combinação com quimioterapia à base de platina é recomendado como opção para o tratamento do cancro de células escamosas recorrente ou metastático da cabeça e do pescoço em adultos, podendo ser combinado com radioterapia. (3)

Além disso, os anticorpos monoclonais, como o pembrolizumab, visam receptores genéticos específicos nas células tumorais.

O NICE recomenda o nivolumab como uma opção para o tratamento do carcinoma espinocelular recorrente ou metastático da cabeça e do pescoço nos doentes em que a doença progrediu nos 6 meses seguintes à quimioterapia à base de platina. (4)

Referência

1. NICE. Cancro do trato aerodigestivo superior: avaliação e tratamento em pessoas com 16 anos ou mais. Diretriz NICE NG36. Publicado em fevereiro de 2016, última atualização em junho de 2018
2. Xu Q, Huang S, Yang K. Imunoquimioterapia combinada para carcinoma espinocelular recorrente ou metastático de cabeça e pescoço: uma revisão sistemática e meta-análise. BMJ Open. 2023 Jun 13;13(6):e069047.
3. Rede Nacional de Cancro Integral. Diretrizes de prática clínica da NCCN em oncologia: cancros da cabeça e do pescoço [publicação na Internet].
4. Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados. Nivolumab para o tratamento do carcinoma de células escamosas recorrente ou metastático da cabeça e pescoço após quimioterapia à base de platina. outubro de 2021 [publicação na Internet].