Investigação e avaliação do cancro das vias aerodigestivas superiores
Traduzido do inglês. Mostrar original.
Avaliação de nódulos no pescoço
- A orientação por ultra-sons deve ser considerada em complemento da citologia aspirativa com agulha fina ou da biopsia por punção em pessoas com um nódulo no pescoço suspeito de ser cancro do trato aerodigestivo superior
- considerar a possibilidade de um citopatologista ou um cientista biomédico avaliar a adequação da amostra citológica aquando da realização do procedimento
Identificação do primário oculto
- deve considerar-se a realização de uma tomografia por emissão de positrões com fluorodesoxiglicose (FDG PET) como primeira investigação para detetar o local primário em pessoas com carcinoma espinocelular nodal metastático de origem desconhecida que se pensa ter origem no trato aerodigestivo superior
- considerar a utilização de endoscopia por imagem de banda estreita para identificar um possível local primário quando não tiver sido possível fazê-lo utilizando a PET-CT com FDG
- deve ser proposta uma biopsia para confirmar um possível local primário
- deve ser proposta uma avaliação diagnóstica cirúrgica se a FDG PET-CT não identificar um possível local primário. Isto pode incluir
- biópsias guiadas
- amigdalectomia
- mucosectomia da base da língua
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada - deve ser considerada antes da cirurgia diagnóstica para ajudar no planeamento do tratamento com radioterapia.
Estadiamento clínico - quem e como?
- deve ser proposto um estadiamento sistémico a todas as pessoas com cancro do trato aerodigestivo superior, exceto àquelas com doença T1N0 ou T2N0
- oferecer FDG PET-CT a pessoas com
- cancro T4 da hipofaringe ou da nasofaringe
- às pessoas com cancro N3 do trato aerodigestivo superior
- deve ser oferecida imagiologia convencional (por exemplo, TC torácica) a pessoas com cancro do trato aerodigestivo superior que necessitem de estadiamento sistémico, mas para as quais a FDG PET-CT não está indicada
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