Condrodermatite nodular

• trata-se de uma inflamação crónica da pele e da cartilagem que ocorre na hélice do pavilhão auricular
  • a apresentação é geralmente uma pápula sensível
    • a parte mais protuberante da orelha é afetada, que é geralmente a hélice nos homens e a anti-hélice nas mulheres
  • a lesão pode ter uma pequena úlcera no centro, muitas vezes escondida por uma pequena escama ou crosta. A pápula pode estar rodeada de eritema
  • podem ocorrer múltiplas lesões
• mais comum em doentes que habitualmente dormem de um lado à noite - pensa-se que a pressão de contacto entre a cabeça e a almofada é importante na etiologia desta doença. Os aparelhos auditivos podem causar condrodermatite devido à pressão exercida por um dos componentes de plástico
• O diagnóstico diferencial inclui:
  • carcinoma basocelular precoce, mas um CBC é geralmente indolor - tende a ocorrer na parte de trás da orelha ou na pele conchal mais gordurosa
  • carcinoma de células escamosas e queratoses solares - tendem a ocorrer no rebordo da orelha ou na parte superior do pavilhão auricular, mas não no bordo livre da cartilagem
  • os nódulos discretos mais raros na orelha incluem o fibroxantoma atípico (geralmente diagnosticado clinicamente como carcinoma de células escamosas) e o melanoma (frequentemente de tipo nodular neste local)
    
    
• tratamento:
  • geralmente requer revisão por um especialista para confirmação do diagnóstico e plano de tratamento
  • as opções de tratamento para a condrodermatite nodular incluem
    • nenhuma intervenção/alívio da pressão
      • a condrodermatite nodular helicoidal é benigna e, por isso, apenas os doentes que sofrem de dor necessitam de tratamento (1)
      • os doentes devem ser encorajados a evitar dormir sobre o lado afetado e a utilizar almofadas de espuma, por exemplo, uma Dunlopillow
      • em alternativa, os doentes podem cortar um orifício de espuma, borracha ou esponja de banho para colocar à volta da orelha durante a noite e mantê-lo no lugar com uma fita elástica para a cabeça
      • os doentes devem usar um chapéu quente sobre as orelhas quando estão ao ar livre ao frio
        
        
    • tratamento tópico
    • as opções incluem gel de lidocaína aplicado antes de se deitar e pomadas esteróides tópicas potentes
      
      
    • as injecções de esteróides no nódulo podem levar a uma melhoria prolongada em cerca de um terço dos doentes (1)
      
      
    • cirurgia
      • excisão da pápula e de uma parte da cartilagem por baixo e adjacente
      • mas foram registadas taxas de recorrência de até 30% (2)

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Referência:

1. Dermatologia na Prática 2004; 12 (2): 28-30.
2. Sociedade Dermatológica de Cuidados Primários. Chondrodermatitis nodularis helicis (Acedido em 29/7/14)