Critérios de referenciação dos cuidados primários - dor de garganta

A maioria das crianças com dores de garganta recorrentes pode ser tratada nos cuidados primários. O NICE forneceu orientações relativas à referenciação em caso de episódios recorrentes de dor de garganta aguda em crianças até aos 15 anos de idade. O NICE sugeriu que as crianças devem, no entanto, ser encaminhadas para um serviço especializado se (1):

**** tiverem, ou se suspeitarem de ter, uma quinsy

**** o inchaço estiver a causar obstrução aguda das vias respiratórias superiores

*** o inchaço estiver a interferir com a deglutição, causando desidratação e perturbações sistémicas graves

** têm antecedentes de apneia do sono, de sonolência diurna ou de atraso de crescimento

* tiveram 5 ou mais episódios de dor de garganta aguda nos últimos 12 meses, documentados pelos pais ou pelo médico, e que foram suficientemente graves para perturbar o comportamento normal da criança ou a sua atividade diária

* a criança tem psoríase gutata que é exacerbada por amigdalites recorrentes

+ existe a suspeita de uma doença subjacente grave, como a leucemia

Chave para os tempos de encaminhamento:

**** encaminhamento imediato (a)

*** encaminhamento urgente (b)

** em breve (b)

* rotina (b)

+ os prazos são discricionários e dependem das circunstâncias clínicas

(a) no prazo de um dia

(b) As autoridades de saúde, os fundos fiduciários e os grupos de cuidados primários devem trabalhar com base em definições locais de tempos máximos de espera em cada uma destas categorias. Os grupos multidisciplinares consideraram que um tempo de espera máximo de 2 semanas é adequado para a categoria urgente

Outras razões sugeridas para o encaminhamento de um doente com dor de garganta incluem (2):

• abcesso retrofaríngeo
• epiglotite aguda
• tumor orofaríngeo
• amigdalite recorrente
• discrasias sanguíneas

Referência:

1. NICE (maio de 2000). Referral Practice A guide to appropriate referral from general to specialist services (Prática de Encaminhamento Um guia para o encaminhamento adequado de serviços gerais para serviços especializados).
2. McCartney D. Sore throat. Atualização 1996: 202-4.