Danos sonoros

• o traumatismo sonoro é a causa evitável mais comum de perda auditiva neurossensorial (1)
• a fonte de ruído pode ser (1)
  • ocupacional
    • exposição industrial prolongada
  • recreativo
    • música alta
  • acidental
    • ferimentos causados por explosões
    • disparos de armas de fogo
• Os danos causados pelo ruído ocupacional podem ser: (2)
  • trauma acústico profissional
    • é uma alteração súbita da audição
    • é causada por uma única exposição a um som forte e repentino
      • por exemplo, uma explosão
  • perda auditiva induzida pelo ruído profissional
    • desenvolve-se gradualmente durante um longo período de tempo
    • é causada pela exposição a um som forte contínuo ou intermitente
• caraterísticas da perda auditiva induzida pelo ruído profissional: (2)
  • sempre neurossensorial
  • frequentemente acompanhada de zumbidos agudos (1)
  • afecta as células ciliadas do ouvido interno
  • tipicamente bilateral
  • as altas frequências são as primeiras a ser afectadas (1)
  • a alteração mais precoce observada no audiograma é
    • "entalhe" a 3000, 4000, ou 6000 Hz, com recuperação a 8000 Hz
    • a localização exacta do entalhe depende
      • da frequência do ruído nocivo
      • do comprimento do canal auditivo (2)
  • a taxa de perda de audição
    • é mais elevada durante os primeiros 10-15 anos de exposição
    • diminui à medida que o limiar auditivo aumenta
      • mas, com a idade, a perda acelera com o tempo
  • a perda de audição não é reversível
  • diagnóstico
    • clínico
    • baseado no historial de exposição ao ruído
• tratamento
  • a doença não pode ser tratada - as células ciliadas danificadas não recuperam
  • a deteção precoce é vital para melhorar a prevenção (2)
  • uma mudança de limiar de 10 dB em relação à linha de base na média de tons puros a 2000, 3000 e 4000 Hz é um sinal precoce significativo de perda auditiva permanente
• prevenção (1)
  • é necessária uma utilização agressiva da proteção contra o ruído
  • tampões de espuma para os ouvidos
    • diminui a exposição ao ruído em 30 dB
• médico-legal
  • as lesões causadas pelo ruído são reconhecidas como uma doença industrial
  • pode ser compensada ao abrigo da Lei das Lesões Industriais de 1975 no Reino Unido
  • existe um limite de exposição na indústria de 90dB para um turno de 8 horas

Referência:

(1) diagnóstico diferencial e tratamento da perda de audição, Jon E. Isaacson, American Family Physician

(2) noise-induced hearing loss, Copyright © American College of Occupational and Environmental Medicine