Disfagia

Disfagia

• é a dificuldade em engolir alimentos ou líquidos
  • A causa pode ser local ou sistémica.
• é comum, especialmente na velhice
• deve ser distinguida das duas condições seguintes
  • odinofagia: dor ao engolir (frequentemente associada à disfagia)
  • globus: sensação de uma massa na garganta
• podem ser agrupadas em :
  • disfagia orofaríngea
    • anomalias do início do reflexo de deglutição na orofaringe
    • comum na velhice
    • a causa mais comum é o acidente vascular cerebral
  • disfagia esofágica
    • anomalias do fluxo do bolo alimentar através do esófago para o estômago
    • as causas incluem:
      • acalasia, esclerodermia, carcinomas, estenoses

Pontos-chave (2):

• a disfagia de início recente em adultos exige uma endoscopia gastrointestinal superior de acesso direto urgente (a realizar no prazo de duas semanas); a disfagia associada a sinais de alerta de cancro da cabeça e do pescoço exige um encaminhamento para a via de suspeita de cancro da cabeça e do pescoço
• em muitos casos, não é detectada malignidade, mas o tratamento de doenças benignas, como a dismotilidade esofágica ou o refluxo gastro-esofágico, pode ser difícil
• as sequelas secundárias da disfagia benigna e maligna incluem a desnutrição e a pneumonia por aspiração: considerar a possibilidade de intervenção precoce das equipas de dietética e de terapia da fala e da linguagem

Referências:

• (1) Spieker MR et al. Evaluating Dysphagia, American Family Physician 2000; 61(12)
• (2) Waters A, Patterson J, Bhat P, , Phillips A. Investigating dysphagia in adults: symptoms and tests BMJ 2022; 379 :e067347 doi:10.1136/bmj-2021-067347