Diagnóstico
A doença de Ménière é um diagnóstico clínico. Os doentes apresentam geralmente tonturas episódicas.
- Os episódios agudos de vertigem devem ser diferenciados das tonturas não rotatórias
- fazer a pergunta "sentiu-se apenas tonto ou viu o mundo a girar como se tivesse acabado de sair de uma rotunda de um parque infantil?
- não - nesse caso, pode tratar-se de pré-síncope, tonturas e desequilíbrio em pessoas idosas
- sim - excluir os "sinais de alerta" que sugerem um acidente vascular cerebral do tronco cerebral ou outros sinais centrais, efetuar um teste de confirmação para excluir outras causas comuns de vertigem
- Manobra de Hallpike - para vertigens posicionais benignas, teste de impulso da cabeça - para neurite vestibular aguda
- se ambos forem negativos, considerar
- enxaqueca vestibular - se a vertigem e a enxaqueca forem recorrentes
- Doença de Ménière - perda auditiva unilateral transitória ou zumbido, e episódios anteriores de tonturas
- Manobra de Hallpike - para vertigens posicionais benignas, teste de impulso da cabeça - para neurite vestibular aguda
- não - nesse caso, pode tratar-se de pré-síncope, tonturas e desequilíbrio em pessoas idosas
- fazer a pergunta "sentiu-se apenas tonto ou viu o mundo a girar como se tivesse acabado de sair de uma rotunda de um parque infantil?
Nota - a avaliação audiológica completa é importante para o diagnóstico de doença de Ménière e inclui a condução aérea e óssea de tons puros com uso adequado de máscara, audiometria vocal, timpanometria e emissões otoacústicas.
Referências
- Basura GJ, Adams ME, Monfared A, et al. Diretrizes de prática clínica: Doença de Ménière. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Abr;162(suppl 2):S1-55.
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