dupilumab no tratamento da rinossinusite crónica grave com pólipos nasais

Dupilumab na rinossinusite crónica com pólipos nasais

• é um anticorpo monoclonal IgG4 totalmente humano contra a subunidade do recetor α da interleucina (IL)-4 (IL-4Rα), que é partilhada pelos complexos de receptores IL-4 de tipo I e IL-4/IL-13 de tipo II
  • ao ligar-se a esta subunidade e ao bloqueá-la, o dupilumab inibe a IL-4 e a IL-13, que são os principais motores da doença inflamatória humana de tipo 2 [por exemplo, asma, dermatite atópica e rinossinusite crónica com pólipos nasais
• dois estudos de fase III, multinacionais, controlados por placebo, com 24 e 52 semanas de duração a adição de dupilumab (300 mg de 2 em 2 semanas) ao tratamento com corticosteróides intranasais de adultos com rinossinusite crónica grave e inadequadamente controlada com pólipos nasais foi geralmente bem tolerada e melhorou o tamanho dos pólipos nasais, a opacificação dos seios nasais e a qualidade de vida relacionada com a saúde (HR-QOL), aliviou os principais sintomas da rinossinusite crónica com pólipos nasais (congestão ou obstrução nasal, corrimento nasal e perda de olfato) e reduziu a utilização de corticosteróides sistémicos e a necessidade de cirurgia aos pólipos nasais (1)
  • foram alcançadas melhorias no tamanho dos pólipos nasais, na opacificação dos seios nasais e na congestão ou obstrução nasal, independentemente da presença de asma comórbida ou de doença respiratória exacerbada por AINE, ou de um historial de cirurgia prévia de pólipos nasais, tendo os doentes com asma comórbida demonstrado também melhorias na função pulmonar e no controlo da asma, independentemente da sua contagem basal de eosinófilos
  • os autores do estudo afirmaram que:
    • o dupilumab subcutâneo em adição é uma opção de tratamento valiosa para adultos com rinossinusite crónica inadequadamente controlada com pólipos nasais

O NICE afirma (2):

O dupilumab, como complemento dos corticosteróides intranasais, pode ser utilizado como opção para tratar a rinossinusite crónica grave com pólipos nasais em adultos se

• a doença não for suficientemente bem controlada por corticosteróides sistémicos ou cirurgia dos seios nasais, e
• tiverem sido submetidos a pelo menos uma cirurgia sinusal, e
• a pontuação do 22-item sinonasal outcomes test (SNOT-22) for de pelo menos 50

Referência:

1. Hoy SM. Dupilumab: A Review in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Drogas. 2020 maio;80(7):711-717.
2. NICE (fevereiro de 2026). Dupilumab para o tratamento da rinossinusite crónica grave com pólipos nasais.