Apresentação clínica

apresentação

A estenose da artéria carótida pode ser totalmente assintomática.

Os sintomas desenvolvem-se normalmente quando a placa de aterosclerose se rompe e provoca uma embolia mais distal. Estes podem incluir:

• amaurose fugaz ipsilateral, enfarte da retina (que pode afetar uma área de visão monocular (oclusão de ramo) ou toda a retina (oclusão central))
• AIT do corpo contralateral ou AVC
• defeito do campo visual
• disartria
• na aterosclerose carotídea do lado esquerdo, disfasia devido ao envolvimento dos centros de linguagem localizados no hemisfério cerebral esquerdo (1,2)

Alguns doentes podem apresentar sintomas não específicos, como tonturas, fraqueza subjectiva generalizada, episódios de síncope ou quase síncope, visão turva ou fenómenos visuais positivos transitórios (por exemplo, moscas volantes ou estrelas). Estes doentes são considerados assintomáticos, mesmo na presença de estenose carotídea de alto grau (2).

Os hematomas carotídeos podem ser ouvidos durante a auscultação carotídea.

• têm um valor limitado para o diagnóstico de estenose da artéria carótida
• têm uma sensibilidade baixa para a deteção de estenose moderada ou grave da artéria carótida
  • os ruídos estão geralmente ausentes em caso de oclusão completa da artéria carótida, uma vez que existe uma restrição acentuada do fluxo (1,2).

Referências:

• (1) Thapar A et al. Diagnosis and management of carotid atherosclerosis. BMJ. 2013;346:f1485.
• (2) Lanzino G, Rabinstein AA, Brown RD Jr. Treatment of carotid artery stenosis: medical therapy, surgery, or stenting? Mayo Clin Proc. 2009;84(4):362-87; quiz 367-8.