Os medicamentos antitiroideus são utilizados no tratamento da tirotoxicose. O composto mais utilizado no Reino Unido é o carbimazole, embora por vezes seja utilizado o propiltiouracil.
Estes medicamentos actuam inibindo a formação de hormonas tiroideias e a síntese hormonal é reduzida muito rapidamente. No entanto, a longa semi-vida da tiroxina - cerca de 7 dias - significa que os efeitos clínicos do tratamento não são observados antes de 10 a 20 dias.
O tratamento médico está indicado nas crianças, durante a gravidez, no hipertiroidismo ligeiro com um pequeno bócio e nos doentes que não podem ser submetidos a cirurgia.
Os medicamentos antitiroideus são utilizados de duas formas:
- Os medicamentos podem ser administrados na dose máxima durante 18 meses, juntamente com a reposição de tiroxina. Os que utilizam este regime argumentam que ele evita o sub ou sobretratamento. No caso do carbimazol, este regime também explora melhor a ação imunossupressora do fármaco, que pode ser útil no tratamento da doença tiroideia imunomediada.
- Em alternativa, a dose do medicamento pode ser titulada em função dos níveis de TSH. Desta forma, a dose é gradualmente reduzida a zero ao longo de cerca de 18 meses. Cerca de metade dos doentes tem uma recaída nos dois anos seguintes à interrupção do medicamento.
- Os dois regimes apresentam taxas de remissão a longo prazo semelhantes
Podem ser utilizados beta-bloqueadores para um controlo sintomático rápido.
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