Num doente com suspeita de neuroma do acústico, são válidos os seguintes exames
- neuro-otológicos:
- audiometria tonal - demonstra perda auditiva neurossensorial unilateral
- audiometria do tronco cerebral - para distinguir a surdez coclear da doença retrococlear
- o teste de discriminação da fala (1)
- prova calórica - espera-se uma resposta deprimida ou ausente
- TC - necessita de contraste, uma vez que os neuromas do acústico são frequentemente isodensos:
- contraste iodado hidrossolúvel intravenoso (1)
- contraste metrizemida nas cisternas basais ou ar intratecal até ao ângulo ponto-cerebeloso identifica claramente pequenos neuromas do acústico
- RMN - especialmente para pequenos tumores intracanaliculares. Com realce de gadolínio - DTPA, este exame é muito sensível e pode demonstrar lesões de 1-2 mm de diâmetro no interior do canal auditivo
- Imagens ponderadas em T2
- imagens ponderadas em T1 com contraste - a sensibilidade é aumentada pelo meio de contraste à base de gadolínio e pode demonstrar pequenos neuromas e lesões intralbuminais (2)
- tomografia do meato auditivo interno - na ausência de TC/RM
Referências:
- (1) Associação Britânica de Otorrinolaringologistas 2002. Diretrizes de eficácia clínica, Neuroma acústico (schwannoma vestibular)
- (2) Ramnarine Devindra, Whitfield Peter. Gestão de doentes com schwannoma vestibular. ACNR 2005; 5(4).
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