Neuronite vestibular

Trata-se de uma inflamação aguda do nervo vestibular (1).

• A causa da doença é desconhecida, mas pensa-se que seja precipitada por sinusite, gripe e doenças virais do trato respiratório superior nos jovens (2) ou doença vascular nos idosos
• É frequente em adultos jovens ou de meia-idade (geralmente entre os 20 e os 40 anos) que se encontravam previamente bem (2).

Caracteriza-se por

• vertigem sustentada (não posicional) incapacitante num adulto jovem ou de meia-idade previamente saudável (3).
  • a vertigem pode ser abrupta (em 73%) ou aumentar ao longo de algumas horas (27%) (3)
  • ocorre geralmente ao acordar pela primeira vez (2)
• o doente pode sentir-se muito mal e fica frequentemente deitado na cama
• nistagmo unidirecional, predominantemente horizontal (3) e marcha instável (2)
• são frequentes as náuseas e os vómitos (3)
• ausência de zumbido ou surdez (3)
• ausência de outros sintomas ou sinais neurológicos (3).

Após 2 a 5 dias do ataque agudo, ocorre normalmente uma resolução estável durante um período de 6 a 12 semanas.

Existem provas limitadas que apoiam a utilização de corticosteróides para o tratamento da neuronite vestibular no serviço de urgência (5)

Esta condição é também conhecida como insuficiência vestibular aguda.

Embora os termos neuronite vestibular e labirintite tenham sido utilizados indistintamente no passado, atualmente são considerados como duas condições distintas (4).

Referências:

• (1) Swartz R, Longwell P. Tratamento da vertigem. Am Fam Physician. 2005;71(6):1115-22 http://www.aafp.org/afp/2005/0315/p1115.html
• (2) Hanley K, O'Dowd T, Considine N. Uma revisão sistemática da vertigem nos cuidados primários. Br J Gen Pract. 2001;51(469):666-71 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1314080/pdf/11510399.pdf
• (3) Barraclough K, Bronstein A. Vertigo. BMJ. 2009;339:b3493
• (4) Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo - parte 2 - gestão em clínica geral. Aust Fam Physician. 2008;37(6):409-13
• (5) Oliveira J. e Silva, L, Khoujah, D, Naples, JG, et al. Corticosteróides para doentes com neurite vestibular: Uma síntese de evidências para diretrizes de cuidados razoáveis e apropriados no departamento de emergência. Acad Emerg Med. 2022; 00: 1- 10. doi: 10.1111/acem.14583