Interpretação dos resultados

Numa audição normal, a condução aérea é melhor do que a condução óssea. O diapasão é ouvido mais claramente quando colocado em linha com o meato auditivo externo do que quando colocado no processo mastoide. O resultado é designado por positivo de Rinne ou, em alternativa, pode ser escrito como AC > BC.

Na presença de uma perda auditiva condutiva, a condução óssea é ouvida mais claramente do que a aérea. O resultado é descrito como negativo de Rinne ou pode ser escrito BC > AC. Requer uma perda auditiva condutiva de pelo menos 20 decibéis.

Um negativo de Rinne pode ser

• "verdadeiro" - o doente tem um défice condutivo nesse ouvido
• "falso" - o doente tem um défice neurossensorial grave ou total, mas consegue ouvir o tom no ouvido "bom" devido à transferência do som através da base do crânio para a cóclea funcional do outro lado

Um falso negativo de Rinne deve ser sempre considerado em:

• qualquer doente que apresente uma perda auditiva unilateral aparentemente grave
• qualquer doente com perda auditiva condutiva aparentemente bilateral
• qualquer doente em que o teste de Weber seja contraditório

Para evitar falsos negativos de Rinne, é melhor "mascarar" o ouvido bom enquanto o ouvido suspeito está a ser testado, e seguir sempre o teste de Rinne com um teste de Weber. O método mais simples de mascarar o ouvido não testado é massajar o tragus; em alternativa, pode ser utilizada uma caixa de ruído Barany.

Nota:

• estudos demonstraram que o teste de Rinne tem uma boa especificidade, mas apenas uma sensibilidade modesta (1)
• nos doentes mais velhos, o teste de Rinne, que diferencia a perda auditiva condutiva da neurossensorial (SN), pode ser normal, mesmo que esteja presente uma perda auditiva significativa na SN (1)
• quando há suspeita de perda auditiva, a audiometria deve ser efectuada mesmo que os testes de cabeceira sejam normais

Referências:

• (1) Correspondência para o artigo: D. F. Boatman, et al. How accurate are bedside hearing tests? Neurology 2007; 68: 1311-1314