Orelha de couve-flor

A orelha em couve-flor é uma deformidade da orelha causada pela degeneração da estrutura cartilagínea subjacente da orelha, geralmente em resultado de um hematoma subcondral incorretamente tratado.

O hematoma auricular ocorre após um traumatismo contundente, quando o sangue e o soro se acumulam entre o pericôndrio e a cartilagem

• afecta mais frequentemente a borda helicoidal do pavilhão auricular, mas por vezes, como no nosso caso, pode afetar o pavilhão conchal
  • se não for tratado, uma "placa" de fibroneocartilagem desenvolve-se a partir do pericôndrio danificado e a cicatrização e regeneração da cartilagem resultantes deixam a "orelha em couve-flor" cosmeticamente inestética, caracterizada por espessamento e projeção irregular da orelha
    
    
  • dados anedóticos sugerem que se trata de uma condição relativamente comum em desportos de contacto, particularmente no râguebi e no boxe.

Opções de tratamento

• nas fases iniciais após a lesão, a simples aspiração é uma opção
  • no entanto, é complicada pela reacumulação que ocorre se não for mantida uma pressão adequada com o tamponamento
• pode obter-se um resultado mais definitivo através de incisão e drenagem, deixando um dreno de sucção no local ou suturando um "botão" sobre a área para forçar a aposição da pele, do pericôndrio e da cartilagem
  
  
• se o tratamento for retardado e se tiver formado uma placa de fibroneocartilagem, o resultado será uma deformidade permanente da orelha, a menos que seja efectuada uma excisão cirúrgica formal, o que tem sido feito até 1 mês após a lesão
  
  
• uma vez formada uma orelha de couve-flor madura, é necessária uma cirurgia plástica reconstrutiva para restaurar a forma normal do pavilhão auricular

Notas:

• um jogador profissional de râguebi foi tratado com sucesso por aspiração e utilização de talas de silicone, o que permitiu ao jogador continuar a treinar e a competir (1)

Referências:

• 1) Macdonald D et al. Apresentação de caso: uma nova forma de tratar a orelha em couve-flor aguda num jogador profissional de râguebi. Br J Sports Med. 2005 Jun;39(6):e29