Orelha de surfista (exostoses do canal auditivo externo)

• As exostoses do canal auditivo externo (exostoses auditivas externas (EAE))
  • são geralmente uma doença benigna
  • ocorrem mais frequentemente em pessoas que se dedicam avidamente a actividades aquáticas - este aumento da incidência em pessoas que se dedicam a actividades aquáticas levou a que esta condição fosse também conhecida como "ouvido de surfista"
  • frequentemente um achado incidental em doentes assintomáticos
    • frequentemente múltiplas e bilaterais na sua apresentação - aparecem como lesões de base ampla que sobressaem no canal auditivo externo
      • histologicamente, as EAE são camadas densas e concêntricas de osso subperiosteal com origem na proximidade do anel timpânico
      • As EAE são uma entidade clínica distinta dos osteomas do osso temporal (1)
        • Os osteomas do osso temporal são geralmente vistos como crescimentos únicos, unilaterais e pedunculados que se originam de linhas de sutura mais lateralmente no canal ósseo
    • As EAE são relativamente comuns - são observadas em cerca de 6% dos doentes tratados em departamentos de otorrinolaringologia (1)
    • embora geralmente seja uma condição assintomática, em alguns casos as EAE podem resultar em obstrução significativa do canal auditivo externo
      • a obstrução significativa do canal auditivo externo pode contribuir para o desenvolvimento de doenças como a impactação crónica de cerúmen, otite externa recorrente e perda auditiva condutiva
  • etiologia
    • a causa das EAE nunca foi estabelecida de forma conclusiva - no entanto, há um conjunto significativo de provas que sugerem que estas lesões surgem em resultado da exposição repetida a água fria
      • quando se comparam populações costeiras - as EAE são mais frequentemente encontradas em civilizações localizadas perto de águas mais frias
      • a base biológica para acreditar que a água fria é um estimulador mais potente do desenvolvimento de exostoses do que a água quente ainda não foi firmemente estabelecida
  • um estudo com 202 surfistas revelou que (1):
    • os surfistas profissionais (odds ratio 3,8) e os indivíduos que surfavam predominantemente em águas mais frias (odds ratio 5,8) apresentavam um risco significativamente maior de desenvolver EAE. O número de anos de prática de surf também se revelou significativo, aumentando o risco de desenvolver uma exostose em 12% por ano e de desenvolver lesões mais graves em 10% por ano
    • os autores do estudo concluíram que as EAE são mais prevalentes nos surfistas de águas frias e que os anos adicionais de surf aumentam o risco não só de desenvolver uma EAE, mas também de desenvolver lesões mais graves
  • um estudo de 21 surfistas do Oregon revelou (2):
    • o grau de obstrução do canal causado pelas exostoses aumentou com o aumento do número de anos de surf e com o aumento do número de sessões de surf por ano
    • a maioria dos pacientes com exostoses tinha queixas mínimas e não tinha necessitado de ressecção cirúrgica

Referência:

1. Kroon DF et al. Surfer's ear: external auditory exostoses are more prevalent in cold water surfers.Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 May;126(5):499-504
2. Deleviannis FW et al. Exostoses do canal auditivo externo em surfistas do Oregon.Am J Otolaryngol. 1996 Set-Out;17(5):303-7.