Pontos da história, exame e avaliação

Os pontos do historial incluem:

• quem é mais afetado pelo ressonar - o parceiro do doente ou o próprio doente
• avaliar o grau de perturbação da vida e das relações em que o ressonar se tornou
• o período de tempo durante o qual o ressonar tem sido um problema
• o doente engordou ou aumentou o tamanho do colarinho ultimamente
• há registo de ingestão excessiva de álcool - a ingestão de álcool afecta o ressonar
• o doente está a tomar comprimidos para dormir ou outros sedativos
• a mudança de posição afecta o ressonar - em geral, o ressonar é pior quando a pessoa está em posição supina
• existe um historial de problemas nasais, como traumatismos, congestão ou anosmia associada a pólipos nasais
• o doente tem apneia obstrutiva do sono
  • o doente teve episódios de paragem respiratória (episódios apneicos)
  • o doente acordou com uma sensação de asfixia
  • o doente tem sonolência diurna excessiva
  • outros sintomas que podem ocorrer com a apneia obstrutiva do sono incluem sono não-refrescante, noctúria, dores de cabeça matinais, falta de concentração ou acidentes de viação atribuídos à sonolência

Exame:

• peso e altura, tamanho do pescoço (utilizando uma fita métrica, se possível, embora o tamanho exato da camisa seja suficiente), índice de massa corporal
  • 50% dos doentes com apneia obstrutiva do sono têm um IMC > 30
  • perímetro do pescoço superior a 43 cm - um perímetro do pescoço deste tamanho está bem correlacionado com o ressonar e a apneia obstrutiva do sono
• exame do nariz
  • qualquer obstrução, por exemplo, pólipos ou desvio do septo. Avaliar se a obstrução é unilateral ou bilateral
• exame da orofaringe
  • avaliar o grau de apinhamento e o tamanho das amígdalas e da úvula
  • ? retrognatismo - um recuo do maxilar inferior que dá origem a uma sobremordida quando os dentes estão opostos

Investigações nos cuidados primários:

• o paciente pode ter hipotiroidismo - considerar TFTs

Referência:

1. Academia Americana de Medicina do Sono. A classificação internacional de distúrbios do sono da AASM - terceira edição, revisão de texto (ICSD-3-TR). Jun 2023 [publicação na Internet].