Tratamento da sinusite crónica

Tratamento da sinusite crónica

A principal opção terapêutica no tratamento da rinossinusite crónica (RSC) é médica, independentemente da presença ou ausência de pólipos (1).

• corticosteróides intra-nasais (sprays ou gotas)
  • demonstrou ser benéfico na RSC com pólipos e sem pólipos
  • o tratamento inicial deve envolver corticosteróides intranasais em conjunto com lavagem com soro fisiológico
  • a utilização a longo prazo (mais de um ano) é considerada segura (2)
    
    
• esteróides orais
  • é eficaz na diminuição do tamanho dos pólipos e dos sintomas nasais a curto prazo, mas este facto deve ser ponderado com os riscos dos corticosteróides orais (3)
    • foram apresentadas provas suficientes para a utilização de um ciclo curto de esteróides orais no tratamento da RSC grave com pólipos nasais (2)
      
      
• irrigação salina e descongestionantes tópicos
  • uma revisão sistemática da Cochrane indicou que a irrigação nasal com soro fisiológico é benéfica e bem tolerada como única modalidade de tratamento da RSC
  • não existem provas que apoiem a utilização de descongestionantes de curta duração na RSC
    
    
• antibióticos
  • podem ser considerados nos cuidados secundários.
  • As exacerbações agudas da RSC devem ser tratadas com antibióticos orais (1,2,3)

A FESS, ou cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais, é realizada por cirurgiões otorrinolaringologistas para a rinossinusite crónica com o objetivo de restabelecer a ventilação e a depuração mucociliar nos seios nasais (2).

Referência:

1. Royal College of Surgeons/ENT UK. Chronic Rhinosinusitis (Rinossinusite crónica). Publicado pela primeira vez em setembro de 2013, revisto em dezembro de 2016
2. Ah-See KL et al. Management of chronic rhinosinusitis. BMJ. 2012;345:e7054.
3. Malaty J. Tratamento médico da rinossinusite crónica em adultos. Sinusite 2016, 1(1), 76-87