Microbiologia

A tarefa especialmente difícil é distinguir a sinusite viral da bacteriana (1)

• na maioria dos doentes, a doença rinoviral melhora em 7 a 10 dias, pelo que o diagnóstico de sinusite bacteriana aguda requer a persistência dos sintomas durante mais de 10 dias ou um agravamento dos sintomas após 5 a 7 dias
• os sintomas da sinusite viral, incluindo a febre, imitam os da sinusite bacteriana, embora a cor e a qualidade do corrimento nasal - classicamente, claro e fino na sinusite viral e amarelo-esverdeado e espesso na sinusite bacteriana - possam ajudar a diferenciar as duas

No que respeita à sinusite bacteriana, os organismos normalmente implicados são (1):

• Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae são os principais agentes patogénicos bacterianos em adultos com sinusite
• outras espécies (incluindo estreptococos β-hemolíticos e α-hemolíticos, Staphylococcus aureus, e anaeróbios) também foram cultivados em adultos com sinusite, mas são muito menos frequentes

A sinusite frontal aguda é mais frequentemente precedida por uma infeção viral do trato respiratório superior (2)

• no que diz respeito à infeção viral do trato respiratório superior, o rinovírus humano está implicado em 50 % dos casos, mas outros vírus podem incluir o coronavírus, a gripe, a parainfluenza, o vírus sincicial respiratório, o adenovírus e o enterovírus
• o principal fator predisponente para a rinossinusite aguda (RAE) é uma infeção viral do trato respiratório superior anterior
  • aproximadamente 0,5-2% das infecções virais do trato respiratório superior são complicadas por uma infeção bacteriana aguda

Referências:

• (1) Piccirillo JF. Acute Bacterial Sinusitis (Sinusite bacteriana aguda). N Engl J Med 2004;351:902
• (2) Soudry E, Hwang PH. Sinusite Frontal Aguda. O Seio Frontal. 2016 Aug 6:63-76.