Tabaco para mascar

Os fabricantes de tabaco podem vender produtos de tabaco sem combustão que são mais doces ou aromatizados e destinados a novos utilizadores, e estes produtos são normalmente mais baratos do que
cigarros

• existe uma vasta gama de produtos disponíveis no mercado, mas os dados sobre o consumo de tabaco sem combustão não são frequentemente recolhidos por produtos ou subtipos específicos, o que complica ainda mais a monitorização e a regulamentação
• todos os produtos do tabaco sem combustão são consumidos através da boca ou do nariz sem queimar, a grande variedade de produtos é utilizada de diferentes formas e está associada a diferentes graus e tipos de danos
• muitos estudos encontraram fortes indícios do aumento do risco de cancro oral devido ao tabaco de mascar

Epidemiologia (1):

• em 2019, 273,9 milhões (intervalo de incerteza de 95% 258,5 a 290,9) de pessoas com 15 anos ou mais consumiram tabaco de mascar, e a prevalência global padronizada por idade do consumo de tabaco de mascar foi de 4,72% (4,46 a 5,01)
• 228,2 milhões (213,6 a 244,7; 83,29% [82,15 a 84,42]) de utilizadores de tabaco de mascar viviam na região do Sul da Ásia
• a prevalência entre os jovens com idades compreendidas entre os 15 e os 19 anos foi superior a 10% em sete locais em 2019
• embora a prevalência global padronizada por idade do consumo de tabaco para fumar tenha diminuído significativamente entre 1990 e 2019 (taxa de variação anualizada: -1,21% [-1,26 a -1,16]), não foi observado um progresso semelhante para o tabaco de mascar (0,46% [0,13 a 0,79])
• entre os 12 países com maior prevalência (Bangladesh, Butão, Camboja, Índia, Madagáscar, Ilhas Marshall, Myanmar, Nepal, Paquistão, Palau, Sri Lanka e Iémen), apenas o Iémen registou uma diminuição significativa na prevalência do consumo de tabaco de mascar, entre os homens, entre 1990 e 2019 (-0,94% [-1,72 a -0,14]), em comparação com nove dos 12 países que registaram diminuições significativas na prevalência do tabaco para fumar
• entre as mulheres, nenhum desses 12 países teve reduções significativas na prevalência do consumo de tabaco de mascar, enquanto sete dos 12 países tiveram uma diminuição significativa na prevalência do consumo de tabaco no período

Tabaco sem combustão e risco de cancro (2)

• foram comunicadas ligações causais do consumo de tabaco sem combustão (SLT) com doenças orais potencialmente malignas e cancros da cavidade oral, do esófago e do pâncreas
• uma revisão sistémica mostrou uma associação positiva significativa do consumo de tabaco sem combustão com vários tipos de cancro (2):
  • A maioria dos estudos da região do Sudeste Asiático (SEAR) e da região do Mediterrâneo Oriental (EMR) mostrou associações com o cancro oral [odds ratio (OR)
  • cancro oral [odds ratio (OR) variando de 1,48 a 27,4]
  • cancros do esófago (OR entre 2,06 e 12,8)
  • os estudos da Região Europeia (EUR) apresentaram uma associação positiva com o cancro do pâncreas (OR entre 1,6 e 2,1)
• a revisão salienta a associação significativamente positiva da utilização de SLT com os cancros da boca e do esófago na SEAR e na EMR e com o cancro do pâncreas na EUR

Referência:

1. GBD 2019 Chewing Tobacco Collaborators (Colaboradores do GBD 2019 sobre o tabaco de mascar). Padrões espaciais, temporais e demográficos na prevalência do consumo de tabaco de mascar em 204 países e territórios, 1990-2019: uma análise sistemática do Global Burden of Disease Study 2019.Lancet Public Health 2021 (27 de maio de 2021)
2. Gupta S, Gupta R, Sinha DN, Mehrotra R. Relação entre o tipo de tabaco sem fumo e o risco de cancro: Uma revisão sistemática. Indian J Med Res. 2018 Jul;148(1):56-76