Tonsilectomia

A amigdalectomia é a excisão de uma ou de ambas as amígdalas. Pode ser considerada em doentes com sintomas recorrentes de amigdalite que não se tornam menos comuns com o tempo e para os quais não existe outra explicação para os sintomas recorrentes. (1)

Nota:

• há evidências de um estudo de Van Staaij e colegas (2) de que a cirurgia imediata (adenotonsilectomia) não reduziu os episódios de febre, infecções da garganta, infecções do trato respiratório superior e a qualidade de vida relacionada com a saúde
  • estudo que aleatorizou 300 crianças com idades entre 2 e 8 anos com estes sintomas para adenotonsilectomia ou espera vigilante
  • período de acompanhamento médio de 22 meses
    • a adenotonsilectomia foi mais eficaz em crianças que tinham três a seis infecções da garganta do que naquelas que tinham até duas
    • doze crianças tiveram complicações após a cirurgia

Nas suas diretrizes para crianças com idades compreendidas entre 1 e 18 anos, a Academia Americana de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço recomenda a espera vigilante para infecções recorrentes da garganta se houver menos de sete episódios no último ano, menos de cinco episódios por ano nos últimos 2 anos, ou menos de três episódios por ano nos últimos 3 anos (3)

Referência:

1. Georgalas CC, Tolley NS, Narula PA. Tonsillitis. BMJ Clin Evid. 2014 Jul 22;2014:0503.
2. Van Staaij et al (2004). Eficácia da adenotonsilectomia em crianças com sintomas ligeiros de infecções da garganta ou hipertrofia adenotonsilar: ensaio aberto, controlado e aleatório. BMJ;329:651
3. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, et al. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Feb;160(suppl 1):S1-42.