A cirurgia é normalmente reservada a doentes com doença de Ménière grave refractária ao tratamento médico (1):
Procedimentos que conservam a audição na doença de Ménière:
- descompressão do saco endolinfático:
- o saco endolinfático encontra-se na superfície posterior do osso petroso
- a descompressão é efectuada por mastoidectomia e drenagem
- divisão do nervo vestibular - pode ser efectuada em associação com um neurocirurgião; os nervos vestibulares são abordados através de uma craniotomia da fossa média. Existe uma morbilidade significativa associada a este procedimento e um risco de epilepsia pós-operatória
- Destruição ultra-sónica das terminações vestibulares - o canal semi-circular lateral é exposto por mastoidectomia e são aplicados ultra-sons
A labirintectomia total destrói a função do ouvido interno, causando surdez, mas geralmente alivia a vertigem. Só deve ser efectuada se houver doença de Ménière unilateral e se a perda de audição for grave.
Procedimentos aparentemente irrelevantes têm-se revelado eficazes, por exemplo, a inserção de ilhós, embora os sintomas possam voltar quando os ilhós são retirados.
Referências
- Szott FA, Westhofen M, Hackenberg S. A cirurgia do saco endolinfático é um tratamento eficaz para os doentes com doença de Menière? Uma pesquisa bibliográfica sistemática e uma meta-análise. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023 Mar;280(3):1119-28.
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