Tumores glómicos

Trata-se de tumores benignos de células musculares lisas modificadas que surgem dos glomérulos

• o tumor glómico é uma neoplasia benigna rara que se origina da estrutura neuroarterial denominada corpo glómico, que representa 1 % a 4,5 % dos tumores da mão (1,2)
  • As caraterísticas clínicas incluem descoloração azulada, nódulo palpável e deformidade ungueal nos tumores subungueais. O teste de Hildreth e o teste do alfinete de Love são métodos fiáveis de diagnóstico de tumores glómicos da mão, com sensibilidade e especificidade superiores a 90% (3)
    
    
• os tumores glómicos ocorrem quando alguns tecidos de um corpo glómico proliferam
  • um corpo glómico
    • uma anastomose arteriovenosa especializada responsável pela termorregulação e está localizada na camada reticular da derme
  • os tumores glómicos surgem de células musculares lisas deformadas chamadas células glómicas, que constituem um corpo glómico normal e estão localizadas nas paredes do canal de Sucquet-Hoyer - estas células estão presentes em todo o corpo
  • os tumores glómicos desenvolvem-se principalmente na pele
    • mas também podem surgir na membrana mucosa ou em órgãos internos como o estômago, o pulmão, a traqueia e o osso
  • o local mais comum para os tumores glómicos é a mão - particularmente a área subungueal, o aspeto lateral dos dedos e as palmas das mãos
    

Os corpos glómicos e os seus tumores podem ocorrer em qualquer parte da pele, mas são mais comuns nas falanges distais, especialmente por baixo dos leitos ungueais. São tipicamente minúsculos, muitas vezes com menos de 1 cm de diâmetro

• o doente com tumor glómico procura precocemente assistência médica, mas a massa é frequentemente demasiado pequena para ser identificada ao exame físico
  • embora a Embora a tríade clássica de dor moderada, sensibilidade à temperatura e sensibilidade pontual tenha sido descrita, estas são inespecíficas e nem todas podem estar presentes
  • a massa tem geralmente menos de 1 cm de diâmetro e, por conseguinte, é difícil de palpar
  • os tumores glómicos também podem ser encontrados no osso temporal
  • Clique aqui para ver uma imagem de exemplo desta condição
• investigação
  • As radiografias são normalmente normais, mas em lesões de longa duração podem ser observadas erosões
  • podem ser utilizados ultra-sons e ressonância magnética no processo de diagnóstico
    
    
• tratamento
  • a excisão cirúrgica completa é o melhor método para tratar os sintomas e prevenir a recorrência

Observações:

• podem ser úteis testes de diagnóstico clínico, incluindo o teste do alfinete de Love, o teste de Hildreth e um teste de sensibilidade ao frio
  
  
  • Teste do alfinete de Love
    • O teste do alfinete de Love positivo significa que o doente sente dor intensa e redução da dor quando a pele que cobre o tumor é pressionada com uma cabeça de alfinete, uma esferográfica, a extremidade de um clipe de papel ou um fio de Kirschner
      
      
  • Teste de Hildreth
    • realizado através da elevação do braço do doente para o exsanguinar
      • insufla-se um torniquete a 250 mm Hg e palpa-se o tumor; a dor e a sensibilidade devem diminuir.
      • o teste é positivo quando a libertação da braçadeira provoca um início súbito de dor e sensibilidade na zona do tumor
        
        
  • teste de sensibilidade ao frio é positivo quando a imersão da mão em água fria provoca dor intensa dentro e à volta da lesão

Referência:

• Carroll RE, Berman AT. Glomus tumors of the hand. J Bone Joint Surg. 1972;54A(4):691-703.
• Rettig AC, Strickland JW. Glomus tumor of the digits. J Hand Surg Am. 1977;2:261-265
• Hazani R, Houle JM, Kasdan ML, et al. Tumores glómicos da mão. Eplasty. 2008;8:e48.