Amamentação e bloqueadores dos canais de cálcio

Amamentação e bloqueadores dos canais de cálcio

• existem duas subclasses de bloqueadores dos canais de cálcio - as dihidropiridinas e os limitadores de velocidade - que não são geralmente intermutáveis do ponto de vista terapêutico (1)
  • a nifedipina é a dihidropiridina preferida durante a amamentação
    • a nifedipina tem sido utilizada terapeuticamente em bebés
  • o verapamil é o bloqueador dos canais de cálcio de ação rápida preferido durante a amamentação
  • uma revisão anterior referiu que a informação relativa à segurança dos bloqueadores dos canais de cálcio durante o aleitamento é limitada, embora não seja provável que representem um risco para o lactente (2)
• nifedipina
  • monitorização do bebé durante o tratamento com nifedipina (1)
    • como precaução, monitorizar o lactente para detetar hipotensão, que se pode manifestar por sonolência, letargia, aparência pálida, má alimentação e aumento de peso inadequado
    • notas
      • as provas publicadas mostram que a nifedipina passa para o leite materno em quantidades muito pequenas (1,6% a 3,4% da dose materna ajustada ao peso) após doses diárias de 20 a 90 mg
        • as quantidades são significativamente inferiores às doses utilizadas terapeuticamente em bebés desde o nascimento
        • não foram registados efeitos secundários em bebés amamentados
• verapamil
  • monitorização do bebé durante o tratamento com verapamil (1)
    • como precaução, monitorizar o bebé para detetar hipotensão, que se pode manifestar por sonolência, letargia, aparência pálida, má alimentação e aumento de peso inadequado
    • notas
      • relatos de casos publicados mostraram níveis variáveis de verapamil no leite materno, embora as quantidades sejam ainda negligenciáveis
        • o bebé ingeriria uma dose estimada de 0,01% a 0,98% da dose materna ajustada ao peso.
        • nos casos publicados, os níveis plasmáticos infantis foram negligenciáveis ou indetectáveis
        • não foram notificados efeitos secundários em bebés amamentados

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (junho de 2023).Utilização de bloqueadores dos canais de cálcio durante a amamentação
• Alabdulrazzaq F, Koren G. Segurança fetal dos bloqueadores dos canais de cálcio. Can Fam Physician. 2012 Jul;58(7):746-7. PMID: 22798461; PMCID: PMC3395511.