Amamentação e tratamento de fissuras anais ou hemorróidas

As hemorróidas e as fissuras anais ocorrem em cerca de 40% das mulheres grávidas e das mulheres após o parto, geralmente no terceiro trimestre da gravidez e 1-2 dias após o parto (1):

• A obstipação durante a gravidez, as doenças perianais durante a gravidez e o parto anteriores, o parto instrumental, a duração do esforço superior a 20 minutos e o peso do recém-nascido superior a 3.800 g estão associados a hemorróidas.

As preparações tópicas rectais e anais são compatíveis com a amamentação, e a escolha do produto depende da indicação (2):

• para as fissuras anais
  • a pomada rectal de trinitrato de glicerilo e o creme ou pomada de diltiazem (não licenciado) podem ser utilizados durante a amamentação.
• hemorróidas e afecções associadas
  • Os anestésicos locais (como a cinchocaína ou a lidocaína), os corticosteróides (como a hidrocortisona ou a prednisolona) e o óxido de zinco podem ser utilizados por via tópica e rectal para tratar hemorróidas e afecções relacionadas durante a amamentação, e estão frequentemente disponíveis como produtos combinados
    • alguns dos produtos habitualmente utilizados (produtos Anusol, Germoloids, Proctosedyl, Scheriproct, Uniroid-HC, Xyloproct) contêm ingredientes adicionais, como compostos de bismuto, bálsamo de peru ou benzoato de benzilo
    • devido à baixa dose de medicação contida, à pequena área de aplicação e à absorção mínima, são compatíveis com a amamentação.

Referência:

1. Bužinskienė D, Sabonytė-Balšaitienė Ž, Poškus T. Doenças perianais na gravidez e após o parto: Frequência, Fatores de Risco, Impacto na Qualidade de Vida das Mulheres e Métodos de Tratamento. Front Surg. 2022 Feb 18;9:788823.
2. Serviço de Farmácia Especializada do NHS (19 de março de 2024). Tratamento de distúrbios rectais e anais durante a amamentação