O bicarbonato de sódio é frequentemente utilizado na reanimação de crianças, com o objetivo de reduzir a acidose que se presume ocorrer durante uma paragem.
- A paragem cardíaca resulta numa acidose respiratória e metabólica combinada, causada pela cessação das trocas gasosas pulmonares e pelo desenvolvimento do metabolismo celular anaeróbico, respetivamente
- O melhor tratamento para a acidémia na paragem cardíaca é uma combinação de compressão torácica e ventilação. Além disso, a administração de bicarbonato provoca a produção de dióxido de carbono que se difunde rapidamente nas células. Este facto tem os seguintes efeitos
- exacerba a acidose intracelular
- produz um efeito inotrópico negativo no miocárdio isquémico
- apresenta uma grande carga de sódio, osmoticamente ativa, para uma circulação e um cérebro já comprometidos
- produz um desvio para a esquerda na curva de dissociação do oxigénio, inibindo ainda mais a libertação de oxigénio para os tecidos
- não se recomenda o uso rotineiro de bicarbonato de sódio na paragem cardíaca.
- O bicarbonato de sódio pode ser considerado em caso de paragem prolongada e tem um papel específico na hipercalemia e nas arritmias associadas à sobredosagem de antidepressivos tricíclicos. A dose é de 1-2 ml por kg de solução a 8,4% administrada por via IV ou IO
- O melhor tratamento para a acidémia na paragem cardíaca é uma combinação de compressão torácica e ventilação. Além disso, a administração de bicarbonato provoca a produção de dióxido de carbono que se difunde rapidamente nas células. Este facto tem os seguintes efeitos
Referência:
- Conselho de Reanimação (Reino Unido). Advanced Paediatric Life Support. Diretrizes 2005.
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