Dentição

• os sintomas associados à dentição são mais significativos nos 4 dias que antecedem a erupção dos dentes (1)
  • durante este período, as gengivas estão inchadas e sensíveis

O momento da dentição é muito variável:

• o primeiro dente de uma criança erupciona geralmente entre os 4 e os 10 meses de idade, e o conjunto completo de 20 dentes decíduos está quase sempre presente aos 30 meses
  • Assim, em média, erupciona cerca de um dente por mês entre os 6 e os 30 meses de idade, coincidindo com um período durante o qual se sabe que os bebés sofrem de doenças ligeiras frequentes e de rápidas alterações de desenvolvimento (2). As datas médias da dentição decídua incluem:
    • incisivos centrais inferiores 5-7 meses
    • meses incisivos centrais superiores 6-8 meses
    • incisivos laterais superiores 9-11 meses
    • incisivos centrais inferiores 10-12 meses
    • caninos 16-20 meses
    • primeiros molares 12-16 meses
    • segundos molares 20-30 meses (3)
  • algumas crianças (1%) desenvolvem o seu primeiro dente antes dos quatro meses de idade e outras 1% obtêm o seu primeiro dente após os 12 meses de idade (3).
  • em algumas crianças, os dentes estão presentes à nascença (dentes natais) ou desenvolvem-se durante o primeiro mês de vida (dentes neonatais) (3)

a dentição é desconfortável e dolorosa para a maioria dos bebés e uma experiência muito angustiante para os pais

• imediatamente antes da erupção dos dentes, as gengivas incham e são sensíveis à palpação
  • os bebés tornam-se irritáveis e inquietos, e babam-se excessivamente. Tentam encontrar alívio para a dor exercendo pressão sobre as gengivas, mastigando os dedos e mordendo tudo o que estiver à mão
• num estudo prospetivo, Tanasen verificou que a erupção dos dentes estava associada a inquietação diurna, chuchar no dedo, esfregar as gengivas, babar-se e, talvez, a uma perda de apetite, mas não encontrou qualquer associação com infecções, diarreia, febre, erupção cutânea, perturbações do sono, convulsões, tosse ou esfregar o ouvido ou a bochecha
• um estudo prospetivo descobriu que o aumento da mordedura, baba, esfregar as gengivas, sucção, irritabilidade, vigília, esfregar os ouvidos, erupção cutânea facial, diminuição do apetite por alimentos sólidos e ligeira elevação da temperatura estavam todos estatisticamente associados à dentição (neste estudo, os sintomas só foram significativamente mais frequentes nos 4 dias antes do aparecimento de um dente, no dia do aparecimento e 3 dias depois, pelo que esta janela de 8 dias foi definida como o período de dentição) (4)
  • congestão, perturbações do sono, fezes moles, aumento do número de fezes, diminuição do apetite por líquidos, tosse, erupções cutâneas que não as faciais, febre superior a 102 graus Fahrenheit e vómitos não foram significativamente associados ao aparecimento dos dentes

Referência:

1. Merkley K. The Crying Infant in the Emergency Department (O Bebé Chorão no Departamento de Emergência). Journal of Emergency Nursing 2006;32 (6): 535-540.
2. Sarrell M et al. Parents' and medical personnel's beliefs about infant teething. Patient Education and Counseling 2005; 57 (1): 122-125
3. Ashley MP. Opinião pessoal: É só a dentição... Um relatório sobre os mitos e as abordagens modernas à dentição. British Dental Journal 2001;1914-8
4. Tanasen A. Efeitos gerais e locais da erupção dos dentes decíduos. Ann Paediatr Fenn 1968;14(Suppl. 29):1-40
5. Macknin ML, Piedmonte M, Jacobs J, Skibinski C. Sintomas associados à dentição infantil: um estudo prospetivo. Pediatrics 2000;105:747-52.