Ensaio de lavagem com azoto

O teste de lavagem de azoto é útil para tentar distinguir as causas cardíacas e respiratórias da cianose. Baseia-se no pressuposto de que, se houver uma derivação da direita para a esquerda na doença cardíaca cianótica, nenhuma quantidade de oxigenação na circulação pulmonar alterará o efeito dessaturante da derivação. No entanto, se houver um defeito pulmonar que cause cianose, este pode ser corrigido aumentando o oxigénio inspirado.

O teste é efectuado colocando o bebé a 100% de oxigénio durante dez minutos. Se o bebé permanecer cianótico após este período, diz-se que a cianose é secundária a uma doença cardíaca cianótica. Esta pode ser definida nos gases sanguíneos da seguinte forma

• oxigénio arterial inferior a 20 kPa, provável cardiopatia cianótica
• oxigénio arterial inferior a 27 mas superior a 20, equívoco
• oxigénio arterial superior a 27 kPa, doença respiratória

É evidente que existem excepções a esta regra - uma doença respiratória grave pode resultar em cianose persistente mesmo com oxigénio inspirado a 100%. No entanto, continua a ser um teste útil na ausência de imagiologia e pode evitar um encaminhamento inadequado.

Note-se que a maioria dos cardiologistas aceita que é pouco provável que o teste de lavagem com azoto feche o ducto, pelo que não está contraindicado em lesões dependentes do ducto. No entanto, alguns médicos preferem não utilizar o teste ou ter a prostaciclina E2 à mão para reabrir um ducto, se necessário.

Referências

1. Flesch JD, Dine CJ. Lung volumes: measurement, clinical use, and coding. Chest. 2012 Aug;142(2):506-510.