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Exame da criança com obstipação

Traduzido do inglês. Mostrar original.

Equipa de autores

Utilize o quadro seguinte para estabelecer um diagnóstico positivo de obstipação idiopática, excluindo as causas subjacentes. Se uma criança ou jovem apresentar sintomas de "bandeira vermelha", não o trate por obstipação. Em vez disso, encaminhe-a urgentemente para um profissional de saúde com experiência no aspeto específico da saúde infantil que está a causar preocupação

Componentes-chave

Achados e pistas de diagnóstico que indicam obstipação idiopática

Achados de "bandeira vermelha" e pistas de diagnóstico que indicam uma doença ou condição subjacente: não obstipação idiopática

Inspeção da zona perianal: aspeto, posição, permeabilidade, etc.

  • aspeto normal do ânus e da área circundante
  • aspeto/posição/patência anormais do ânus: fístulas, hematomas, fissuras múltiplas, ânus apertado ou patuloso, ânus colocado anteriormente, ausência de piscar de olhos anal

Exame abdominal

  • Abdómen mole. Plano ou distensão que pode ser explicada pela idade ou pelo excesso de peso
  • distensão abdominal grosseira

Exame da coluna vertebral/região lombossacra/glúteos

  • Aspeto normal da pele e das estruturas anatómicas das regiões lombossacra/glútea
  • anormal: assimetria ou achatamento dos músculos glúteos, evidência de agenesia sacral, descoloração da pele, naevi ou seio, mancha peluda, lipoma, fossa central (covinha da qual não se consegue ver o fundo), escoliose

Exame neuromuscular dos membros inferiores, incluindo tónus e força

  • marcha normal. Tónus e força normais nos membros inferiores
  • deformidade nos membros inferiores, como talipes
  • sinais neuromusculares anormais não explicados por qualquer doença existente, como a paralisia cerebral

Exame neuromuscular dos membros inferiores: reflexos (efetuar apenas se os "sinais de alerta" da história clínica ou do exame físico sugerirem um novo início de perturbação neurológica)

  • reflexos presentes e de amplitude normal
  • reflexos anormais

Se a anamnese e/ou o exame físico revelarem indícios de atraso no crescimento, tratar a obstipação e testar a doença celíaca e o hipotiroidismo

Referência:

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