Factores de risco e indicadores clínicos de uma possível infeção neonatal de início precoce

Caixa 1 Factores de risco de infeção neonatal de início precoce, incluindo "sinais de alerta

Fator de risco de bandeira vermelha:

• Suspeita ou confirmação de infeção noutro bebé no caso de uma gravidez múltipla.

Outros factores de risco:

• Infeção invasiva por estreptococos do grupo B num bebé anterior ou colonização materna por estreptococos do grupo B, bacteriúria ou infeção na gravidez atual.

• Nascimento pré-termo após parto espontâneo antes das 37 semanas de gestação.

• Rutura confirmada das membranas durante mais de 18 horas antes de um parto pré-termo.

• Rutura de membranas confirmada antes do parto a termo durante mais de 24 horas antes do início do trabalho de parto.

• Febre intraparto superior a 38°C se houver suspeita ou confirmação de infeção bacteriana.

• Diagnóstico clínico de corioamnionite.

Caixa 2 Indicadores clínicos de uma possível infeção neonatal de início precoce (observações e acontecimentos no bebé), incluindo "sinais de alerta

Indicadores clínicos de alerta:

• Apneia (paragem temporária da respiração)

• Convulsões

• Necessidade de reanimação cardiopulmonar

• Necessidade de ventilação mecânica

• Sinais de choque

Outros indicadores clínicos:

• Alteração do comportamento ou da reatividade

• Alteração do tónus muscular (por exemplo, floppiness)

• Dificuldades de alimentação (por exemplo, recusa alimentar)

• Intolerância alimentar, incluindo vómitos, aspiração gástrica excessiva e distensão abdominal

• Ritmo cardíaco anormal (bradicardia ou taquicardia)

• Sinais de dificuldade respiratória (incluindo grunhidos, recessão, taquipneia)

• Hipóxia (por exemplo, cianose central ou redução do nível de saturação de oxigénio)

• Hipertensão pulmonar persistente dos recém-nascidos

• Icterícia nas 24 horas seguintes ao nascimento

• Sinais de encefalopatia neonatal

• Anomalia da temperatura (inferior a 36°C ou superior a 38°C) não explicada por factores ambientais

• Hemorragia excessiva inexplicada, trombocitopenia ou coagulação anormal

• Alteração da homeostase da glucose (hipoglicemia ou hiperglicemia)

• Acidose metabólica (défice de bases de 10 mmol/litro ou superior)