Fibronectina fetal e parto prematuro espontâneo

• a fibronectina fetal é uma glicoproteína que, quando ausente nas secreções cervicovaginais entre as 24-34 semanas de gestação, indica que é pouco provável que a mulher dê à luz nos 7-14 dias seguintes (1)
  • o teste, que utiliza uma zaragatoa vaginal, é fácil de efetuar e os resultados estão rapidamente disponíveis

Observações:

• fibronectina fetal
  • a presença de fibronectina fetal é um marcador bioquímico eficaz para prever o nascimento pré-termo
  • uma glicoproteína estável produzida pelas membranas fetais, que adere as membranas fetais e a placenta ao revestimento uterino e desempenha um papel crítico na facilitação da separação fisiológica da placenta do útero após o parto
  • geralmente não está presente em níveis >50 ng/mL entre as 16 e 22 semanas de gestação, mas estudos anteriores mostraram que a sua presença (>50 ng/mL) no colo do útero ou na vagina a partir das 22 semanas de gestação é um forte preditor de parto pré-termo espontâneo subsequente (2,3)
    
    
• Segundo o NICE (4)
  • A análise da fibronectina fetal deve ser considerada como um teste de diagnóstico para determinar a probabilidade de nascimento dentro de 48 horas em mulheres com 30+0 semanas de gravidez ou mais, se a medição do comprimento do colo do útero por ecografia transvaginal estiver indicada, mas não estiver disponível ou não for aceitável. Atuar de acordo com os resultados da seguinte forma
    • se o teste de fibronectina fetal for negativo (concentração de 50 ng/ml ou menos), explicar à mulher que é improvável que ela esteja em trabalho de parto pré-termo e:
      • pensar em diagnósticos alternativos
      • discutir com ela os benefícios e os riscos de ir para casa em comparação com a continuação da monitorização e do tratamento no hospital
      • aconselhar a mulher que, se ela decidir ir para casa, deve regressar se os sintomas sugestivos de trabalho de parto pré-termo persistirem ou se repetirem
    • se o teste da fibronectina fetal for positivo (concentração superior a 50 ng/ml), considerar a mulher como estando em trabalho de parto pré-termo diagnosticado e oferecer medidas de tratamento para o trabalho de parto pré-termo (tocólise, corticosteróides maternos)

Referência:

• Hepburn CM, Booth M. Fetal fibronectin testing in Ontario: successful government-sector collaboration to achieve high-quality and sustainable system change. Healthc Q. 2011;14:90-94
• Goldenberg RL et al.The Preterm Prediction Study: towards a multiple-marker test for spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2001 Sep; 185(3):643-51
• Goldenberg RL, Klebanoff M, Carey JC, et al. Medições vaginais de fibronectina fetal entre as 8 e as 22 semanas de gestação e subsequente parto pré-termo espontâneo. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000;183(2):469-475.
• NICE (agosto de 2019).Trabalho de parto e nascimento pré-termo