Forame oval (alterações após o nascimento)

O forame oval fecha-se após o nascimento. Inicialmente, isso se deve a uma equalização funcional de pressões dentro dos átrios que se opõe ao septum primum e ao septum secundum. A equalização da pressão ocorre devido a:

• inflação pulmonar que leva à redução da resistência vascular pulmonar
  • o forame oval é uma comunicação interatrial que permite que o sangue da veia cava inferior entre livremente no átrio esquerdo no útero (shunt direita-esquerda)
  • ao nascimento, a pressão atrial esquerda excede a pressão atrial direita (invertendo assim o shunt direita-esquerda da circulação fetal)
    • isto força o septum primum contra o septum secundum, fechando funcionalmente o forame oval
  • o ducto fecha-se por um mecanismo dependente das prostaglandinas, sendo o sinal para o fecho um aumento dos níveis de oxigénio circulante
  • Eventualmente, os septos acabam por se fundir e deixam um remanescente do forame oval, a fossa oval.

O encerramento funcional pode ser revertido durante o período neonatal imediato; isto ocorre durante crises de choro, quando pode ser observada cianose e há um shunt direita-esquerda reemergente.

A fusão anatómica do septum primum e secundum ocorre por volta de um ano de idade em 80% da população. A fibrose resulta na fossa oval do septo interatrial. Os restantes 20% têm um forame que é apenas potencialmente patente. As pressões normais dentro das aurículas garantem que o septo permanece fechado; o septum primum actua como uma válvula de retalho contra o septum secundum devido às maiores pressões dentro da aurícula esquerda em comparação com a aurícula direita.