Gabapentina e amamentação

Gabapentina e amamentação

Procurar aconselhamento especializado:

• a gabapentina é considerada compatível com o aleitamento, mas deve ser utilizada com precaução e com monitorização do bebé (1)
• As provas publicadas sobre a utilização da gabapentina durante o aleitamento são muito limitadas. Os dados são de 10 mães que utilizaram doses de gabapentina até 2,1 g por dia
• tanto a gabapentina como a pregabalina são compatíveis com o aleitamento materno (2)
  • em comparação com a pregabalina, a gabapentina é a escolha preferida, uma vez que existem mais provas publicadas da sua utilização durante o aleitamento
    • não existem dados sobre os efeitos a longo prazo no desenvolvimento da gabapentina ou da pregabalina decorrentes da exposição dos bebés através do leite materno
• informações limitadas indicam que doses maternas de gabapentina até 2,1 gramas por dia produzem níveis relativamente baixos no soro do bebé (2)
  • monitorizar o bebé quanto a sonolência, ganho de peso adequado e marcos de desenvolvimento, especialmente em bebés mais novos, amamentados exclusivamente e quando se utilizam combinações de medicamentos anticonvulsivos ou psicotrópicos
  • uma dose oral única de 300 mg ou 600 mg administrada à mãe antes da cesariana parece não ter qualquer efeito no início do aleitamento materno
  • o consenso dos especialistas indica que a gabapentina é uma escolha aceitável para a síndrome das pernas inquietas refractária durante a lactação

Níveis de leite materno, absorção pelo bebé e efeitos nos bebés

• a gabapentina é uma molécula pequena com baixa ligação às proteínas, o que permite a sua passagem para o leite materno
• provas limitadas mostram que a gabapentina só se transfere em pequenas quantidades (1)
  • os níveis de gabapentina nos bebés após a amamentação têm sido indetectáveis ou muito baixos
  • não há relatos publicados de efeitos secundários em bebés amamentados expostos à gabapentina
  • todos os bebés expostos desenvolveram-se normalmente
  • não existem dados sobre os efeitos a longo prazo nos bebés
  • um caso de um bebé cuja mãe estava a tomar gabapentina 36,7 mg/kg diariamente amamentou o seu bebé 6 a 7 vezes por dia com alguma alimentação artificial adicional à noite (2)
    • aos 1,6 meses de idade, a concentração plasmática de gabapentina do bebé era de 0,4 mg/L, o que correspondia a cerca de 6% da concentração plasmática média da mãe

Monitorização do bebé (1)

• como precaução, monitorizar o lactente para potenciais efeitos secundários, incluindo sonolência, alterações na alimentação (incluindo não acordar para se alimentar) e ganho de peso adequado, distúrbios gastrointestinais (como vómitos, diarreia e obstipação), irritabilidade e tremores
• A monitorização do bebé detectará rapidamente quaisquer problemas potenciais, mas normalmente é necessária uma investigação mais aprofundada antes de a causa poder ser atribuída ao medicamento

Abstinência neonatal (1)

• os sintomas de abstinência e a síndrome de má adaptação neonatal têm sido associados a bebés expostos à gabapentina ou à pregabalina durante a gravidez
  • é mais provável que ocorra em caso de exposição perto do parto ou quando é utilizado mais do que um medicamento de ação central
• a continuação da amamentação pode, teoricamente, ajudar a aliviar os efeitos de abstinência, mas não reduz completamente o risco

Referência:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (fevereiro de 2026). Utilização de gabapentina ou pregabalina durante a amamentação
2. Base de dados sobre medicamentos e lactação (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Gabapentina. [Atualizado em 2025 Abr 15]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501224/