Gastroenterite por norovírus

A gastroenterite aguda é uma doença comum nos seres humanos e continua a ser uma grande preocupação de saúde pública em todo o mundo. O norovírus, membro do género Norovirus, da família Caliciviridae, é considerado uma causa comum de surtos e casos esporádicos de gastroenterite aguda em todos os grupos etários.

Reservatório:

• trato gastrointestinal dos seres humanos
• capaz de sobreviver no ambiente

Epidemiologia:

• causa mais comum de gastroenterite em Inglaterra e no País de Gales
• maior prevalência durante os meses mais frios
• pessoas de todas as idades estão em risco de infeção. Os idosos e os muito jovens correm maior risco de desenvolver desidratação
• a maioria das pessoas com Norovírus não acede aos serviços de saúde. Os surtos são muito comuns em ambientes semi-fechados, como escolas, hospitais e lares de idosos.

A transmissão ocorre através da ingestão de alimentos ou água contaminados, da exposição a contaminantes (fómites, vómitos em aerossol) e do contacto pessoa a pessoa.

• Conhecido por ter uma elevada transmissibilidade e uma dose infecciosa baixa, o Norovírus tem sido reconhecido como a principal fonte de surtos numa série de ambientes, incluindo lares de idosos, hospitais, escolas, hotéis e navios de cruzeiro

Período de incubação:

• normalmente 12-62 horas, raramente 6-84 horas

Os norovírus podem ser divididos em cinco genogrupos com base na sequência genómica da ARN polimerase dependente de ARN e das regiões do capsídeo

• Dos cinco genogrupos identificados, três estirpes distintas (GI, GII e GIV) foram associadas à gastroenterite humana,

Caraterísticas clínicas:

• Os sintomas de um norovírus começam geralmente entre 24-48 horas após a infeção inicial, embora possam começar após apenas 12 horas. O primeiro sintoma é normalmente um início súbito de náuseas, seguido de vómitos em projétil e diarreia aquosa
• algumas pessoas também podem ter:
  • febre ligeira
  • dores de cabeça
  • cólicas abdominais, ou
  • mialgia
• em casos raros de norovírus, podem ocorrer convulsões
• os sintomas duram normalmente entre 12 e 60 horas, embora a maioria das pessoas recupere totalmente num ou dois dias. No entanto, a diarreia pode durar um pouco mais

Infecciosidade:

• enquanto sintomático e durante 48-72 horas depois de a diarreia ter parado.

Tratamento:

• nenhum tratamento específico
• assegurar uma ingestão adequada de líquidos; paracetamol se houver febre ou dores de cabeça

Observações:

• a facilidade de transmissão de pessoa para pessoa, a baixa dose infecciosa e a capacidade de sobreviver no ambiente durante vários dias contribuem para o elevado número de surtos causados pelo Norovírus
• a imunidade é de curta duração; a infeção com uma estirpe de Norovirus não protege contra outras estirpes.

Referências:

• 1) NHS Choices - Norovirus (acedido em 9/2/20).
• 2) PHE (2019). Recomendações para a gestão da saúde pública das infecções gastrointestinais