Se o tratamento cirúrgico da sindactilia se justificar, é importante discutir o momento da cirurgia. Normalmente, as libertações de sindactilia são efectuadas por volta dos 12 a 18 meses de idade; adiar a cirurgia até a criança ter mais de 18 meses reduz o risco de contratura da cicatriz e de alargamento do espaço da membrana à medida que a criança cresce.
No entanto, a sindactilia dos dígitos fronteiriços (espaço da membrana do dedo mínimo e do polegar) e a sindactilia com múltiplas fusões devem ser libertadas mais cedo, uma vez que o dígito mais pequeno se liga ao dígito mais comprido à medida que o doente cresce.
As indicações para cirurgia precoce, normalmente entre 3 e 6 meses, incluem
- diferença no comprimento digital entre os dígitos fundidos que pode predispor a uma maior deformidade com o crescimento
- dígitos fronteiriços
- sindactilia complexa, pois é mais provável que necessite de mais do que um procedimento
- sindactilias múltiplas:
- o polegar é frequentemente libertado numa primeira fase
- outras operações na mesma mão são minimizadas através do planeamento de libertações em cada procedimento faseado que liberte o dígito não vizinho
Normalmente, quando ambos os lados são afectados, a libertação da sindactilia bilateral é realizada simultaneamente.
Referência
- Vekris MD, Lykissas MG, Soucacos PN, Korompilias AV, Beris AE. Sindactilia congénita: resultado do tratamento cirúrgico em 131 teias. Tech Hand Up Extrem Surg. 2010 Mar;14(1):2-7.
- Dao KD, Shin AY, Billings A, Oberg KC, Wood VE. Tratamento cirúrgico da sindactilia congénita da mão. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jan-Fev;12(1):39-48
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