Tratamento da enxaqueca infantil

• avaliação da dor de cabeça e diagnóstico da enxaqueca
• o tratamento inicial deve abordar quaisquer preocupações subjacentes da criança e dos pais/cuidadores
• as estratégias de autoajuda podem ajudar na prevenção das crises, por exemplo, minimizar ou evitar o stress, ter horários regulares para deitar e comer e dormir o suficiente (não em excesso)
• intervenções comportamentais, como o biofeedback térmico e o relaxamento muscular progressivo - estas intervenções podem ajudar, mas é necessário confirmar este facto com estudos adequados
• tratamento agudo da enxaqueca (1)
  • para o tratamento agudo das dores de cabeça, o paracetamol ou o ibuprofeno são geralmente suficientes, combinados com um antiemético (por exemplo, domperidona) se o vómito for um problema
  • a evidência relativa à utilização de sumatriptano nasal na dose autorizada para aliviar a enxaqueca em pessoas com idades compreendidas entre os 12 e os 17 anos é fraca
• profilaxia
  • no que respeita à profilaxia da enxaqueca em crianças, uma revisão afirma (2):
    • o propranolol foi considerado possivelmente eficaz na redução da frequência da enxaqueca em 50% em comparação com o placebo
    • o topiramato e a cinarizina (não disponível nos EUA ou no Canadá) foram possivelmente associados a uma redução da frequência das cefaleias em comparação com o placebo (3)

Nota - um estudo avaliou a eficácia e a segurança do spray nasal de zolmitriptano (ZNS) no tratamento de enxaquecas em doentes com idades compreendidas entre os 6 e os 11 anos. Embora o efeito da dose elevada de ZNS no parâmetro primário de ausência de dor às 2 horas não tenha sido estatisticamente significativo, o ZNS foi seguro e bem tolerado nesta população pediátrica (4)

Referência:

1. Orr SL et al. Paediatric migraine: evidence-based management and future diretions. Nat Rev Neurol. 2018 Sep;14(9):515-527
2. Hovaguimian A, Roth J. Gestão da enxaqueca crónica BMJ 2022; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670
3. Surani MK, Yousuf M, Anjum N, Khan S, Hasan G, Hussain S. Topiramato para profilaxia da enxaqueca entre crianças de 5 a 15 anos. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2021 Jul-Set;33(3):480-483
4. Yonker ME, McVige J, Zeitlin L, Visser H. Um ensaio multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, cruzado para avaliar a eficácia e segurança do spray nasal de zolmitriptano para o tratamento agudo da enxaqueca em pacientes de 6 a 11 anos, com uma extensão de rótulo aberto. Headache. 2022 Oct;62(9):1207-1217