gluconato de clorexidina para a limpeza da pele em recém-nascidos

Foram publicadas orientações no Reino Unido que visam equilibrar os riscos de infeção neonatal decorrentes de uma antissepsia cutânea inadequada com os riscos de lesões cutâneas decorrentes da utilização inadequada de clorexidina (1):

A utilização de gluconato de clorexidina para a limpeza da pele antes de procedimentos em recém-nascidos constitui uma intervenção importante para reduzir o risco de infeção neste grupo vulnerável de doentes

• note-se que as reações cutâneas e queimaduras neonatais decorrentes da utilização de soluções de clorexidina são amplamente relatadas na literatura
  • Os fatores que influenciam o risco de reações cutâneas incluem
    • a concentração da solução de clorexidina utilizada;
    • se a solução é de base aquosa ou alcoólica; e
    • a técnica de aplicação
  • A acumulação de quantidades excessivas de solução e o tempo de contacto prolongado aumentam significativamente o risco de ocorrência de queimaduras
• existem poucas evidências que permitam determinar a abordagem ideal para equilibrar o risco de infeção com o risco de reações cutâneas em recém-nascidos. No entanto, com base no consenso de especialistas, recomenda-se o seguinte:
  • 1. em bebés nascidos antes da 28.ª semana de gestação e com menos de 7 dias de vida, utilizar soluções aquosas de gluconato de clorexidina a 0,5%
  • 2. em bebés nascidos a partir da 28.ª semana de gestação e nos bebés nascidos antes da 28.ª semana de gestação que tenham agora 7 dias ou mais, utilizar uma solução de 2% de gluconato de clorexidina em álcool isopropílico a 70%
  • 3. sempre que disponível, a clorexidina deve ser aplicada utilizando um aplicador pré-cheio contendo uma quantidade adequada de solução, uma vez que isso é suscetível de reduzir a acumulação de quantidades excessivas de solução na pele
  • 4. caso não estejam disponíveis aplicadores pré-cheios e a solução tenha de ser transferida de um frasco para uma bandeja/recipiente antes do procedimento, deite apenas a quantidade mínima necessária
    • molhe uma gaze estéril na solução de clorexidina e certifique-se de que a gaze é bem espremida antes de a aplicar na pele
  • 5. Independentemente do produto utilizado, recorra a uma técnica de «toques leves» em vez de «esfregar» durante a aplicação

Notas:

• Atualmente, não existe no Reino Unido nenhuma solução aquosa de clorexidina a 0,5% autorizada
• os pensos impregnados com clorexidina não devem ser utilizados em recém-nascidos, uma vez que a exposição cutânea prolongada à clorexidina aumenta o risco de queimaduras

Referência:

1. Grupo de Farmacêuticos Neonatais e Pediátricos (NPPG) e Associação Britânica de Medicina Perinatal (BAPM) (2024) Declaração de Posição sobre a Clorexidina: Limpeza da pele em recém-nascidos antes de procedimentos invasivos. Disponível em: nppg.org.uk (Acedido em: 21 de julho de 2026)