A hidrocefalia ex vacuo não é um fenómeno de pressão. Significa uma expansão ventricular compensatória secundária à atrofia e contração cerebral, por exemplo, na doença de Alzheimer e na doença de Pick.
Os shunts não são úteis no tratamento destes doentes e implicam um risco substancial de hemorragia subdural se forem implantados.
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