A iterícia prolongada é definida como a iterícia que se prolonga por mais de
- 14 dias em bebés de termo
- 21 dias em bebés prematuros
A primeira investigação consiste em avaliar a proporção de bilirrubina conjugada.
As causas possíveis incluem:
- infeção do trato urinário
- hipotiroidismo
- galactosemia
- iterícia do leite materno
O NICE sugere (1) que em bebés com uma idade gestacional de 37 semanas ou mais com iterícia que dure mais de 14 dias, e em bebés com uma idade gestacional inferior a 37 semanas e iterícia que dure mais de 21 dias:
- procurar fezes calcárias pálidas e/ou urina escura que manche a fralda
- medir a bilirrubina conjugada
- efetuar um hemograma completo
- determinação do grupo sanguíneo (mãe e bebé) e DAT (teste de Coombs). Interpretar o resultado tendo em conta a intensidade da reação e se a mãe recebeu imunoglobulina anti-D profilática durante a gravidez
- efetuar uma cultura de urina
- assegurar que o rastreio metabólico de rotina (incluindo o rastreio do hipotiroidismo congénito) foi realizado.
Seguir os conselhos de especialistas sobre os cuidados a ter com os bebés com um nível de bilirrubina conjugada superior a 25 micromol/litro, uma vez que isto pode indicar uma doença hepática grave
Referência:
- NICE. Icterícia em recém-nascidos com menos de 28 dias. Diretriz clínica CG98. Publicado em maio de 2010, última atualização em outubro de 2023.
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