Nitrofurantoína durante a amamentação

Uma revisão afirma (1):

• a nitrofurantoína pode ser utilizada com precaução durante o aleitamento
  • inclui preparações de libertação modificada e quando utilizadas para profilaxia a longo prazo.
• considerações sobre a escolha
  • a escolha do tratamento deve ter como objetivo principal o tratamento adequado da infeção, sendo a adequação ao aleitamento materno uma consideração secundária.
• monitorização do bebé
  • embora seja improvável, monitorizar o lactente para detetar distúrbios gastrointestinais e infeção oral por cândida, especialmente se utilizado em doses mais elevadas

A nitrofurantoína é utilizada terapeuticamente em bebés a partir dos 3 meses de idade; as doses utilizadas são muito superiores às quantidades registadas no leite materno (1)

Uma outra revisão refere (2)

• alguns sugeriram um risco teórico de anemia hemolítica em bebés com menos de 1 mês devido à instabilidade do glutatião
  • no entanto, esta parece ser uma visão conservadora, uma vez que os estudos relataram a normalização deste fenómeno até ao oitavo dia de vida, tanto em bebés de termo como em bebés prematuros (2)
• indivíduos com glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) por outro lado, podem estar em risco de anemia hemolítica com nitrofurantoína, independentemente da idade
• se o bebé tiver mais de 8 dias e não for provável que tenha uma deficiência de G6PD, então a utilização de nitrofurantoína pode não ser uma razão para evitar a amamentação

Notas:

• as evidências mostram níveis pequenos mas variáveis no leite materno, variando de indetetável a 6,8% da dose materna ajustada ao peso (1)
• evitar a utilização de nitrofurantoína se o bebé tiver uma deficiência conhecida de glucose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), hiperbilirrubinemia ou iterícia devido ao risco de anemia hemolítica e kernicterus (1)

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (6 de fevereiro de 2024). Utilização de nitrofurantoína durante a amamentação
• Zao J, Koren G, Bozzo P. Utilização de nitrofurantoína durante a amamentação de um recém-nascido. Can Fam Physician. 2014 Jun;60(6):539-40.